Cambios y mejoras para el sistema de Historia Clínica a pedido de clientes

Internación

Creación de un script para blanquear las tablas de internación dentro de la base de datos.

Pantallas con datos de paciente individual, ordenadas por Area/piso y por Apellido. Se pueden agregar más datos de paciente, a pedido. Facilidad para ver o imprimir a la vez todos los datos de un solo paciente.

PowerPoint descriptivo del procedimiento de internación.

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Características del módulo de hospitalización para OpenEMR

Después de hacer clic en la opción paciente/cliente, los nuevos artículos aparecen en la parte inferior. En esta imagen mostramos las opciones ofrecidas al usuario administrador:

    • Opciones de hospitalización/una página de inicio para las nuevas opciones. Enumera los informes que cualquier usuario puede ejecutar.
    • Nueva cama/le permite crear nuevas camas, en diferentes áreas, pisos o habitaciones. Las camas pueden tener atributos como masculina/femenina, TV u oxígeno. Otras características son posibles con la personalización.
    • Asignar cama a paciente/asocia a un paciente que ya está en el sistema OpenEMR a una cama vacía. Registra la fecha de entrada.
    • Asignar cama a paciente- formulario clínico/este es un formulario LBF regular, que registra datos fuera del sistema de hospitalización, como la razón de la hospitalización, el médico que ingresa, el diagnóstico y otros datos.
    • Cambiar la cama del paciente/cambia la cama, para cambios en el mismo día, sin cambiar el número de la estadía.
    • Dar de alta. Libera al paciente de la cama/termina la estancia en la cama
    • Editar cama permite cambiar el número de cama, piso, habitación, área y atributos, como género, TV o oxígeno. El único elemento que nunca cambia es el ID de cama.
    • Lista de pacientes hospitalizados/enumera todos los hospitalizados actuales, con datos asociados, incluyendo el costo.
    • Lista de altas: enumera todos los pacientes dados de alta, con datos asociados, incluido el costo.
    • Camas libres enumera las camas libres.
    • Informe del paciente
    • Área-piso de la planta: enumera los pacientes por área y piso.

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Finalizado el módulo de internación para OpenEMR

El sistema de internación cubre la principales necesidades de registro de datos en un hospital, sanatorio o clínica.

La primera etapa consiste en crear las camas. Se considera que una cama está dentro de una habitación, a su vez dentro de un piso y dentro de un área de la institución. El área puede ser General, Emergencia, Cirugía, Maternidad, Terapia intensiva, etc. Las camas pueden ser masculinas/femeninas, contar con TV o con Oxígeno. Otras características pueden agregarse a pedido. Continue reading “Finalizado el módulo de internación para OpenEMR”

Costo del sistema de historia clinica digital

En general respondemos a esta pregunta de modo personalizado, ya que existen muchas variables a tener en cuenta. Para ello debemos hacer algunas preguntas, que nos dan idea de la intensidad de uso, de la diversidad de usuarios, de la cantidad de información a resguardar y de la complejidad de la instalaciones y las adaptaciones necesarias.

Preguntas que realizamos:

– tienen una red? De cuántas computadoras?
(más máquinas, más costo)
– tienen servidor? De qué tipo? Windows o Linux?
En principio, Linux tiene todos los componentes necesarios, en Windows deben instalarse adicionales.
– tienen conexión a Internet con IP fija?
Si hay IP variable, hay que instalar componentes adicionales para tener un dominio web de acceso al sistema.
– ya tienen Uds. página web? Cual es? Está alojada en vuestro servidor?
Ayuda a configurar el acceso web al sistema.
– ya tienen algún sistema para datos de pacientes?
Puede ser necesaria una migración de datos.
– piensan cargar datos de estudios bioquímicos o radiografías?
Es útil, pero puede ser más complejo.
– tienen definidas las necesidades de una historia clínica digital ? O usamos las convencionales?
Hay muchas alternativas de configuración que pueden aprovecharse.
– Dónde están ubicados?
Nosotros en Buenos Aires, con asociados en Uruguay, Honduras y Colombia.

Preguntamos primero que nada si el cliente desea instalarlo en su servidor, o si desea utilizar nuestro servicio remoto, en la web o en la “nube”. De la primera manera se tiene más control sobre el sistema, y se obtiene un poco más velocidad de respuesta. Por la diversidad de servidores, routers y redes, el costo es alto al principio, pero luego muy bajo para realizar el mantenimiento. Con nuestro servidor en la nube es al revés: baja la instalación, y un poco más costoso el mantenimiento.

También debe analizarse el espacio en disco que requerirá el cliente, en función de cantidad de pacientes y si habrá necesidad de guardar documentos y radiografías en el servidor.

En función de la cantidad y calidad de datos, podrá ser necesario realizar un backup (copia de seguridad) con distinta frecuencia: diaria, semanal, quincenal. Esto también tiene un pequeño costo por exigir actividad de un operador o del servidor automatizado.

Sugerimos realizar un presupuesto preliminar en nuestro presupuestador online de sistema de historia clínica digital.

Módulo de Internación para extender OpenEMR a clínicas, sanatorios y hospitales

El OpenEMR era originalmente para pacientes externos, pero muchos reclamaron una nueva prestación (feature) que permita el seguimiento de las internaciones.

Estamos desarrollando un Módulo de Internación, incluyendo ubicacion, tipo de cama, piso, habitación, número de cama, adicionales de habitación, como TV y oxígeno, etc. Continue reading “Módulo de Internación para extender OpenEMR a clínicas, sanatorios y hospitales”

Instalación de OpenEMR en clínica de 60 camas

Hemos instalado OpenEMR en una clínica mediana, en la provincia de Chubut, Argentina, en setiembre de 2016. Hasta ahora, 7 meses más tarde, hay 100 usuarios registrados y casi 10.000 pacientes. No hubo inconvenientes hasta ahora.
La administración nos solicitó algunos informes, más allá de los programados en el Sistema. Por ejemplo, un listado de pacientes sin seguro médico. Lo resolvimos con un query de MySQL a medida.
Se implementó un formulario para ginecología con algunas preguntas estándar. Nos pidieron verificación de número de DNI único, exigencia de TE y algunos otros requisitos para el alta de nuevos pacientes.
Incorporamos un listado de códigos diagnósticos CIE10, en español.
El apoyo a los usuarios se realiza a través de un administrador local. Para acceder al servidor Windows con Xampp, utilizamos Remote Desktop de Windows.

Se completó también el diccionario inglés/castellano.

Se realiza backup periódico de la base de datos. Se mantiene una réplica del sistema activo en un servidor adicional para hacer estadísticas, pruebas y propuestas de mejoras. Dicho servidor podrá usarse también en caso de eventual caída del servidor prinicipal.

Se está preparando también un listado de prácticas frecuentes, con código. De ese modo se uniforman los pedidos de cirugías, técnicas de curación o atención del paciente, y se incorporan los códigos del Nomenclador Nacional, que establece un estándar para los precios de prácticas médicas y quirúrgicas.

Consulte por sus necesidades específicas. Realizamos instalación en servidor propio o en la nube. Hacemos programación a medida, capacitación, soporte permanente y servicios relacionados.

Historia clínica digital unificada para Argentina

Veo en Facebook la iniciativa de Alejandro Abraham para que el país adopte la Historia Clinica Digital, y desde ya adhiero.

Acerca de la Ley 26.529:

La Ley 26.529 que regula los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación clínica, especifica ciertas pautas que debe cumplir una historia clínica.

Entre estas pautas, se encuentra la confidencialidad de la información entre el médico y el paciente, y todo profesional de la salud que pueda tener acceso a la misma.

Uno de sus artículos, el artículo 14, especifica que el paciente es el titular de la historia clínica y que a su simple requerimiento debe suministrarse una copia de la misma.

Pero a su vez, el artículo 17, indica la unicidad de las historias clínicas por establecimiento. Es decir, cada establecimiento de salud, debe llevar una historia clínica particular, completamente aislada de cualquier otra institución.

Son relevantes en la Ley 26.529, los artículos 2 (incisos C y D), artículo 13, artículo 14, artículo 17 y artículo 18.

Agrego que todos los profesionales de la salud perdemos mucho tiempo y esfuerzo tratando de entender los escritos a mano de colegas en todo tipo de documentos clínicos, lo cual ocasiona dilaciones y errores a veces graves. Los foros de bioquímicos y farmacéuticos están llenos de consultas sobre qué quiso decir el médico en tal garabato.

Y como sigue siendo obligatorio que las recetas o prescripciones sean MANUSCRITAS, el responsable es el mismo Estado y su adherencia a legislación arcaica.

Agregado Nov.2018: la nueva legislación sobre firma electrónica dice que esta modalidad puede reemplazar a métodos anteriores de firma, lo cual autoriza a firmar recetas digitalmente. Pero el cuerpo de la receta sigue sujeto a la letra de la ley, que pide que sea manuscrita. Al no derogar o cambiar la Ley de Ejercicio de la Medicina, el tema sigue estando confuso y sujeto a polémica.

Nuevas prestaciones en la versión 4.2.2

La nueva versión de OpenEMR tiene mejoras notables sobre las anteriores:

  • 2014 Certificación de ONC como sistema de salud electrónica Modular
  • Compatible con PHP7
  • Compatible con las últimas versiones de MySQL y MariaDB
  • Agrega moderna interfase de usuario
  • Agrega página y link “Acerca de”
  • Reparación de numerosos defectos
  • Arreglos de defectos de seguridad
  • Puede enviar mails de alerta

Los usuarios Clinician (clínicos) pueden crear sus pacientes y editarlos, pero no pueden editar los Conde otros clínicos. Los usuarios Médicos (physician) pueden ver y editar a todos, así como los administradores.

El Tablero de Flujo de Pacientes muestra todas las citas del día, con el estatus de cada una. Además, se agregan los salones, que pueden ser denominados Quirófano, Sala de Choque, Guardia, SUM, Salón de actos, etc. De ese modo sabemos de cada paciente, en dónde está, con qué proveedor, y si se cumplió o no el Encuentro programado.

Muchos nuevos términos en inglés han sido traducidos por nosotros al español Latinoamericano.

Consulte sobre adaptación del producto a sus necesidades.

El asunto de los Registros Médicos Electrónicos o Historia Clínica Digital

El problema de los registros médicos es bastante complejo, porque aún no existe un estándar, y miles de aplicaciones de la competencia intentan conquistar a los grandes clientes. Algunos son de código abierto, otros son gratuitos, muchos se venden.
Unos pocos países y estados han decidido implementar una aplicación de EMR única, para reducir los costos y enfocar todo el esfuerzo de desarrollo en un solo producto. Sin embargo, ni siquiera los países socialistas/comunistas han buscado o alcanzado ese objetivo.
El Registro Médico Electrónico (EMR) es el centro de muchas nuevas empresas de salud. La atención de salud es ahora 95% directa y 5% remota. En un futuro próximo, será al revés. La necesidad de competir en esta área posiblemente sea primordial para lograr seguridad, facilidad de uso, aceptación y otros parámetros de calidad. Continue reading “El asunto de los Registros Médicos Electrónicos o Historia Clínica Digital”

Marketing Médico

Los médicos tienen restricciones éticas para realizar actividades de marketing y, por ese motivo, hay Servicios de Referencia de Pacientes que, con supuesta objetividad, aconsejan a los pacientes a qué médico acudir. Han existido durante mucho tiempo, pero los basados ​​en la web son más fáciles de administrar, más eficientes y tienen un mayor alcance.

El Marketing Médico puede vender los dos negocios médicos anteriores, EMR y Telemedicina. Primero, pueden convencer a los pacientes de que necesitan una EMR para recomendar a un especialista o subespecialista. Para producir el EMR, se necesita un asistente médico y probablemente un médico, por lo que ya se trata de telemedicina. Una vez que los pacientes tienen un EMR en línea, un médico remoto puede brindar algún consejo, tal vez suprimiendo la necesidad original de un encuentro físico con un médico. Actualmente, el marketing médico se aplica a clínicas u organizaciones de salud dentro de un área geográfica determinada. Sin embargo, es probable que algunos servicios se vendan a nivel internacional, como odontología, corrección láser ocular con láser, todo tipo de cirugía estética y cirugías controvertidas como el aborto, la fertilización in vitro, la clonación, el cambio de sexo o la restauración de la virginidad.

Aquí en Argentina existen varias oportunidades para Eso, y el país ya recibe muchos turistas de salud. Hagamos un cálculo simple para encontrar el punto de equilibrio: un pasaje aéreo de ida y vuelta de América del Norte a América del Sur puede costar U $ D 1200 y un hotel de 3 días tal vez 300 más. Los procedimientos que no están cubiertos por el seguro médico y que cuestan más de 2000 en los EE. UU., tienen aquí un costo de entre el 20 y el 30% .

Vista personal

Un paso más allá sería instalar un barco con instalaciones médicas y médicos argentinos u otros médicos calificados. Y acercárselo a las costas de Miami o Londres. El barco podría llevar la bandera de algún país poco estricto, como Ruanda o Etiopía. Para redondear el proyecto necesitamos un país que permita el alcohol y los casinos. La convalecencia no tiene por qué ser aburrida. Si los pacientes no acuden a usted, usted acude a los pacientes.