Archivo de la categoría: Servicios médicos

Ejemplo de facturación y contabilidad

Veamos un ejemplo de práctica médica facturada.

Lo primero es seleccionar al paciente. Al hacerlo, se habilitará la opción de “Crear una visita”. En  la visita se debe especificar si es Paciente Nuevo, Paciente Establecido u otras opciones. También se podrán agregar los Incidentes que correspondan: Problema – Alergia – Medicación – Cirugía – Dental. 

Al abrirse la Visita se habilitará la opción Hoja de tarifas en la opción Tarifas del menú de navegación. Se utiliza mucho el sistema de códigos ICD9 o ICD10, los cuales están en inglés. Es conveniente utilizarlos, ya que muchas aseguradoras de salud exigen su uso para validar los pagos. En la versión 4.3 OpenEMR anuncia la incorporación del SNOMED CT, base de datos de términos clínicos perteneciente a una entidad supranacional sin fines de lucro, la International Health Terminology Standard Development Organisation (IHTSDO).

SNOMED tiene una versión en español. Cada usuario debe solicitarla en el sitio de la National Medicine Library del National Institutes of Health (Washington). Pesa 245 mb.

En OpenEMR 4.2 se presentan por defecto 3 opciones para Códigos de Pago:

  • Diagnóstico ICD9 (International Classification of Diseases)
  • Procedimiento/Servicio CPT4 (Current Procedural Terminology)
  • Procedimiento/Servicio HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System)

Los procedimientos (no los diagnósticos) a menudo vienen con un precio o tarifa sugerido.

REVIEW: no implementado.

Tenemos un ejemplo de uso en el documento PowerPoint generado para nuestros clientes.

Medidas de calidad clínica en OpenEMR

Para que un producto de Historia Clínica Digital adquiera el nivel de “uso clínicamente significante”,  es preciso que automatice una cierta cantidad de tareas que ayudan a la mejor atención. La siguiente es una lista de las funciones que se pueden automatizar en OpenEMR:

Medidas de calidad Clínica Ambulatoria

NQF 0001 Evaluación del Asma

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OpenEMR en hospitales

En principio, OpenEMR fue diseñado para prácticas ambulatorias, y para ellas ha obtenido la certificación de uso significativo en EE.UU. por ICSA Labs. Esta certificación permite a médicos recibir subsidios estatales para ayudar al proceso de informatización de sus prácticas.

Para aplicarlo a un hospital, es preciso agregar algunas prestaciones. Algunas son muy simples, como agregar número de cama y sala, y otras más complejas, como las soluciones administrativas para manejar stock de medicamentos y materiales.

Veamos las prestaciones de Care2x, un sistema también gratuito y de código abierto, en inglés: cirugía, enfermería, pacientes externos, salas, laboratorios, seguridad, admisión, programación de turnos y visitas,  reparaciones, comunicaciones, etc. Incluye inteligencia artificial y módulos automatizados.

Otras prestaciones que se mencionan en los foros de discusión sobre el tema son: atención grupal de pacientes, reserva de instalaciones o quirófanos, mantenimiento programado de equipos y lugares, registro de esterilización y limpieza, listado de requisitos para ingreso o egreso de pacientes, requisitos pre-operatorios, etc.

Existen grupos que están trabajando sobre el tema, y seguramente habrá en breve módulos separados para manejo de instituciones grandes con servicios complejos e internación. La otra alternativa es la interacción/integración con algún software ya existente, como el mencionado Care2x.

Por el momento, se pueden adjudicar números de cama y sala en los campos libres de la ficha de Demografía de Paciente. Estos valores serán buscables fácilmente en el Buscador de Pacientes.

Cerca de 45.000 instalaciones de OpenEMR en todo el mundo

En un artículo de 2012, Peter Groen contabiliza 200.000 bajadas del software de OpenEMR desde el sitio en SourceForge.net:

La organización de soporte del software, OEMR, estima que hay más de 5000 installaciones de OpenEMR en consultorios y clínicas de EE.UU., lo cual equivaldría a unos 15.000 médicos usando el sistema.

Según el Dr. Sam Bowen, Director Ejecutivo de la organización OEMR cada médico norteamericano tiene un promedio de 2.000 pacientes activos, por lo cual se pueden estimar un total de 30 millones de pacientes. Si extendemos estos estimados al mundo entero, llegamos a 45.000 médicos y más de 90 millones de pacientes.

Se agregan a esta cifra los usuarios de versiones derivadas del OpenEMR, públicas o propietarias. Los demás productos de código abierto (OSCAR, OpenMRS, Vista) tienen muchos menos usuarios. La gran variedad de productos comerciales se disputan el resto de los pacientes informatizados, y la gran mayoría, tanto en países industrializados como en el Tercer Mundo, continúan confiando sus datos al papel.

Algunos otros datos interesantes del trabajo citado de Groen:

  • $1.7 trillardos (1.700.000.000.000) de dólares americanos se gastaron en 2003 en EE.UU en cuidado de la salud.
  • En 2005, EE.UU gastó 16.3% del Producto Bruto Nacional en servicios de salud
  • Menos del 10% de las pequeñas prácticas médicas en EE.UU. tienen un sistema electrónico de datos sanitarios.
  • Entre 44.000 y 200.000 muertes al año se producen en EE.UU. como resultado de errores médicos. Muchos de estos errores se podrían haber evitado con herramientas informáticas y mejor gestión de datos clínicos.
  • Unas 125,000 muertes por año en EE.UU. se deben al no cumplimiento de medicación recetada (McCarthy R. The Price You Pay for the Drug Not Taken. Business Health 1998;16:27-33.). También aquí la informatización puede ayudar a mejorar el cumplimiento de lo recetado.

Soporte para implementación de Historia Clínica Digital

Nuestra empresa brinda soporte a quienes deseen implementar la Historia Clínica Digital con el sistema gratuito de código abierto OpenEMR, en español o en inglés. Vea algunos servicios que ofrecemos para aprovechar las múltiples prestaciones de este popular, sencillo y completo sistema. Consulte sobre sus necesidades específicas.

  • Atendemos clientes en Argentina en forma personal, y en el resto del mundo a través de Internet, sin necesidad de contacto personal.
  • Nuestros servidores proveen respuesta rápida y segura a cualquier institución.
    • En cualquier momento el cliente puede trasladar sus datos a otro servidor de Internet o a su propia Intranet.

Utilice libremente nuestra Demo. User: clinician / pass: clinician

Página de presentación de nuestros servicios de instalación, configuración, soporte y desarrollos a medida para Historia Clínica Digital.

OpenEMR - sistema abierto de Historia Clínica Digital

 

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 Proporcionamos soporte en español para el proyecto OpenEMR, de código abierto y gratuito. / We support the OpenEMR free and open source project

English support for OpenEMRAutomated Medical Assesment.

Prestaciones del OpenEMR

OpenEMR se caracteriza por:
Código abierto y gratuito
Navegación fácil y segura
Multiusuario, multinivel y multimáquina
Personalizable para Profesionales y Clínicas

Prestaciones:
Gestión de Pacientes
Gestión de Agendas
Gestión de Consultas/Encuentros
Gestión de Incidencias/Diagnósticos
Notas sobre Pacientes
Códigos diagnósticos – ICD9 – OMS – SNOMED – Otros
Transacciones y Contabilidad
Integración con soluciones contables gratuitas como SQL-Ledger
Facturación y recibos – Reclamos para aseguradoras de salud
Informes (clínicos, contables, epidemiológicos, administrativos, etc.)
Prescripciones (interacción con sistemas externos – bases de datos de medicamentos)
Estudios complementarios – recepción de datos de laboratorios externos
Gráficos de evolución de variables clínicas
Transferencia de datos (HL7)
Niveles de seguridad de acceso a la información (administrativo, clínico, médico, recepcionista, contador, etc.)

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Un día de guardia en una clínica 100% papel

Ayer pasé 24 hs como médico de guardia en una clínica de rehabilitación en el centro de Buenos Aires, y en vísperas del 2013 pude comprobar como todavía se trabaja en la mayoría de los centros médicos del mundo: con papel.
Pese a que disponía de PCs con conexión a Internet, todo se hace como siempre se hizo.
Las enfermeras disponen de una planilla de enfermería donde anotan los datos cotidianos de cada paciente. En otra carpeta, tienen las órdenes de tratamiento para cada paciente, también ordenadas por cama.

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Posibilidades de la Historia Clínica Digital

La migración del papel al formato electrónico es sólo cuestión de tiempo, aún en una disciplina tan compleja y regulada como la historia clínica digital.

Existen muchas ventajas de la digitalización. En primer lugar, la disponibilidad rápida de los datos para distintos profesionales involucrados en el cuidado de un paciente. Sigue leyendo