Free software installation for electronic medical records: OpenEMR

The software for clinical history can be proprietary or public, depending on the type of license adopted by the author. In addition, they may have cost or be free. OpenEMR is a clinical history computerization solution that offers the greatest advantages in terms of cost, ease of use, support and security, and has the advantages of being public and free.

OPENEMR is an international project, with more than 45,000 installations in all the world, and hundreds of active developers. Because of its size, it has more than 1000 features,  Openemr has many features, well above most commercial systems. The OpenEMR project is managed by Sourceforge.net, the platform more widespread for open source and free projects.

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Ejemplo de facturación y contabilidad

Veamos un ejemplo de práctica médica facturada.

Lo primero es seleccionar al paciente. Al hacerlo, se habilitará la opción de “Crear una visita”. En  la visita se debe especificar si es Paciente Nuevo, Paciente Establecido u otras opciones. También se podrán agregar los Incidentes que correspondan: Problema – Alergia – Medicación – Cirugía – Dental. 

Al abrirse la Visita se habilitará la opción Hoja de tarifas en la opción Tarifas del menú de navegación. Se utiliza mucho el sistema de códigos ICD9 o ICD10, los cuales están en inglés. Es conveniente utilizarlos, ya que muchas aseguradoras de salud exigen su uso para validar los pagos. En la versión 4.3 OpenEMR anuncia la incorporación del SNOMED CT, base de datos de términos clínicos perteneciente a una entidad supranacional sin fines de lucro, la International Health Terminology Standard Development Organisation (IHTSDO).

SNOMED tiene una versión en español. Cada usuario debe solicitarla en el sitio de la National Medicine Library del National Institutes of Health (Washington). Pesa 245 mb.

En OpenEMR 4.2 se presentan por defecto 3 opciones para Códigos de Pago:

  • Diagnóstico ICD9 (International Classification of Diseases)
  • Procedimiento/Servicio CPT4 (Current Procedural Terminology)
  • Procedimiento/Servicio HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System)

Los procedimientos (no los diagnósticos) a menudo vienen con un precio o tarifa sugerido.

REVIEW: no implementado.

Tenemos un ejemplo de uso en el documento PowerPoint generado para nuestros clientes.

Medidas de calidad clínica en OpenEMR

Para que un producto de Historia Clínica Digital adquiera el nivel de “uso clínicamente significante”,  es preciso que automatice una cierta cantidad de tareas que ayudan a la mejor atención. La siguiente es una lista de las funciones que se pueden automatizar en OpenEMR:

Medidas de calidad Clínica Ambulatoria

NQF0001 Evaluación del Asma

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OpenEMR en hospitales

En principio, OpenEMR fue diseñado para prácticas ambulatorias, y para ellas ha obtenido la certificación de uso significativo en EE.UU. por ICSA Labs. Esta certificación permite a médicos recibir subsidios estatales para ayudar al proceso de informatización de sus prácticas.

Para aplicarlo a un hospital, es preciso agregar algunas prestaciones. Algunas son muy simples, como agregar número de cama y sala, y otras más complejas, como las soluciones administrativas para manejar stock de medicamentos y materiales.

Veamos las prestaciones de Care2x, un sistema también gratuito y de código abierto, en inglés: cirugía, enfermería, pacientes externos, salas, laboratorios, seguridad, admisión, programación de turnos y visitas,  reparaciones, comunicaciones, etc. Incluye inteligencia artificial y módulos automatizados.

Otras prestaciones que se mencionan en los foros de discusión sobre el tema son: atención grupal de pacientes, reserva de instalaciones o quirófanos, mantenimiento programado de equipos y lugares, registro de esterilización y limpieza, listado de requisitos para ingreso o egreso de pacientes, requisitos pre-operatorios, etc.

Existen grupos que están trabajando sobre el tema, y seguramente habrá en breve módulos separados para manejo de instituciones grandes con servicios complejos e internación. La otra alternativa es la interacción/integración con algún software ya existente, como el mencionado Care2x.

Por el momento, se pueden adjudicar números de cama y sala en los campos libres de la ficha de Demografía de Paciente. Estos valores serán buscables fácilmente en el Buscador de Pacientes.

OpenEMR has over 4,000 downloads per month

OpenEMR is recognized as one of the most popular open source EMR systems in use across the U.S. and around the world, with over 4,000 downloads per month. OpenEMR is an ONC Certified Ambulatory EHR System.

It has been estimated that there are more than 5,000 installations of OpenEMR in physician offices and other small healthcare facilities across the U.S. serving more than 30 million patients. Further, conservative estimates by the OpenEMR Organization(OEMR)  indicate that OpenEMR is installed in over 15,000 healthcare facilities around the world, translating into more than 45,000 practitioners using the system serving approximately 90 million patients.

Major features of the OpenEMR system currently include:

  • Patient Demographics
  • Patient Scheduling
  • Electronic Medical Record (EMR)
  • Medical Billing
  • Clinical Decision Rules
  • Patient Portal
  • Forms
  • Reports
  • Security

Soporte para implementación de Historia Clínica Digital

Nuestra empresa brinda soporte a quienes deseen implementar la Historia Clínica Digital con el sistema gratuito de código abierto OpenEMR, en español o en inglés. Vea algunos servicios que ofrecemos para aprovechar las múltiples prestaciones de este popular, sencillo y completo sistema. Consulte sobre sus necesidades específicas.

  • Atendemos clientes en Argentina en forma personal, y en el resto del mundo a través de Internet, sin necesidad de contacto personal.
  • Nuestros servidores proveen respuesta rápida y segura a cualquier institución.
    • En cualquier momento el cliente puede trasladar sus datos a otro servidor de Internet o a su propia Intranet.

Utilice libremente nuestra Demo. User: clinician / pass: clinician

Página de presentación de nuestros servicios de instalación, configuración, soporte y desarrollos a medida para Historia Clínica Digital.

OpenEMR - sistema abierto de Historia Clínica Digital
logo

 

 Proporcionamos soporte en español para el proyecto OpenEMR, de código abierto y gratuito. / We support the OpenEMR free and open source project

English support for OpenEMRAutomated Medical Assesment.

OpenEMR features

Free

  • Freely available
  • Free to download, use, modify, and upgrade
  • Free documentation
  • Free support forum
  • Open source
  • Released under the GNU General Public License

ONC Certified

ONC Certified as a Complete EHR

Patient Demographics

  • Track patient demographics
  • Primary information (name, date of birth, sex, identification)
  • Marital status
  • Contact information of patient and patient’s employer
  • Primary provider
  • HIPAA information
  • Language and ethnicity
  • Insurance coverage
  • Deceased Tracking
  • Fully Customizable

Patient Scheduling

  • Patient Flow Board, Tracking, and Reporting
  • Supports multiple facilities
  • Patient appointment notification via email and sms
  • MedEx Communication Service
  • Recall (reminders) Board
  • Compact and flexible appointment calendar
  • Calendar features include:
  • Find open appointment slots
  • Categories for appointment types
  • Colors associated with appointment types and facility
  • Repeating appointments
  • Restricting appointments based on type
  • Random Patient Drug Screening

Electronic Medical Records

  • Interoperability
  • CCDA
  • Basic FHIR Support
  • Encounters
  • Medical Issues
  • Medications
  • Immunizations

Forms and clinical notes:

  • Vitals (growth charts included)
  • SOAP note
  • Review of systems
  • Eye (Ophthalmology/Optometry) Module
  • Template Driven Forms
  • CAMOS (Computer Aided Medical Ordering System)
  • Nation Notes (WYSIWYG editor)
  • Ability to create and customize forms
  • Group Therapy
  • Graphical Charting
  • Labs
  • Procedures
  • Patient Reports
  • Referrals
  • Patient Notes
  • Disclosures
  • Electronic digital document management
  • Voice recognition ready (MS Windows Operating Systems)
  • Paper Chart Tracking
  • Electronic Syndrome Surveillance reporting
  • Clinic Messaging
  • Send and Receive Medical Records via Direct Messaging
  • Dated Reminders
  • Medical Image Viewer (DICOM)

Prescriptions

  • Online drug search
  • Track patient prescriptions and medications
  • Create and send prescriptions
  • E-Prescribe
  • Print
  • Fax
  • Email
  • Customizable layout including options for DEA, NPI and state license numbers.
  • In-house pharmacy dispensary support

Medical Billing

  • Flexible system of coding including CPT, HCPCS, ICD9, ICD10 and SNOMED codes, and the ability to add others
  • Support for 5010 standards
  • Support for Institutional Billing Standards (UB-04)
  • Support for electronic billing to clearing houses such as Office Ally and ZirMED using ANSI X12
  • Support for paper claims
  • Medical claim management interface
  • Insurance Eligibility Queries
  • Insurance Tracking Interface
  • Accounts Receivable Interface
  • EOB Entry Interface
  • Customizable to work with a clearing house for automated 835 or ERA entry

Clinical Decision Rules

  • Physician Reminders
  • Patient Reminders
  • Clinical Quality Measure Calculations
  • Automated Meaningful Use Measurement Calculations
  • Fully Customizable and Flexible

Patient Portal

  • Modern User Interface
  • Scheduling and Appointments
  • Secure Messaging and Chat
  • Online Payments
  • Send Records via Direct Messaging
  • Customized Forms
  • New Patient Registration
  • CCDA Support

Reports

  • Labs
  • Medical Problems
  • Medications
  • Allergies
  • Appointments
  • Secure API that Supports Third Party Patient Portals
  • Patient Lists
  • Prescriptions and Drug Dispensing
  • Referrals
  • Immunizations
  • Clinical Measure Calculations
  • Clinical Quality Measures (CQM) Calculations
  • Automated Measure Calculations (AMC) and Tracking
  • Syndromic Surveillance
  • Pending Procedure Orders
  • Ordered Procedure Statistics
  • Paper Chart Tracking
  • Sales
  • Collections
  • Insurance Distributions
  • Insurance Eligibility

Multilanguage Support

  • Supports use of multiple languages within the same clinic
  • Fully supports UTF-8 encoding
  • Supports RTL

Security

  • Support for Role Based Menus and Custom Menus
  • Ability to Encrypt Patient Documents
  • Supports fine-grained per-user access controls
  • Active Directory Support
  • Database Connection Encryption Support
  • Remotely accessible from any modern web browser with a suitable security certificate installed

Support

  • Vast Online Documentation
  • Free Online Forum
  • Free Online Chat
  • Numerous Free and Professional Support Options

Un día de guardia en una clínica 100% papel

Ayer pasé 24 hs como médico de guardia en una clínica de rehabilitación en el centro de Buenos Aires, y en vísperas del 2013 pude comprobar como todavía se trabaja en la mayoría de los centros médicos del mundo: con papel.
Pese a que disponía de PCs con conexión a Internet, todo se hace como siempre se hizo.
Las enfermeras disponen de una planilla de enfermería donde anotan los datos cotidianos de cada paciente. En otra carpeta, tienen las órdenes de tratamiento para cada paciente, también ordenadas por cama.

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Posibilidades de la Historia Clínica Digital

La migración del papel al formato electrónico es sólo cuestión de tiempo, aún en una disciplina tan compleja y regulada como la historia clínica digital.

Existen muchas ventajas de la digitalización. En primer lugar, la disponibilidad rápida de los datos para distintos profesionales involucrados en el cuidado de un paciente. Continue reading “Posibilidades de la Historia Clínica Digital”