Terminología del OpenEMR – versión española

Terminología – Glosario – Acrónimos (abreviaturas) 
Sistema de Historia Clínica Digital OpenEMR

Ver el Glosario de OpenEMR en otra publicación de este sitio.

Hemos finalizado la corrección terminológica del sistema de Historia Clínica Digital OpenEMR, de código abierto y gratuito, originalmente hecho en inglés. Para ello nos hemos incorporado al equipo de desarrollo basado en SourceForge.net, a fin de evitar duplicación de esfuerzos y la inútil tarea de reinventar la rueda, común en este tipo de actividad.

Español de España o de Latinoamérica?

La tabla de equivalencias lingüísticas de OpenEMR cubre más de 30 lenguas, y posee 6000 entradas, algunas palabras únicas, otras frases de 20 o más palabras. He observado que NINGUNA de esas entradas tiene un carácter distintivo latinoamericano o español peninsular. En ningún hospital del mundo hay una enfermera preocupada por diferenciar si un paciente ingirió natillas o flan, tamales o tortillas, u otros términos típicos de un país o región. Pero como no logré convencer a los colegas del grupo, decidí olvidarme de la versión española y focalizarme en la versión de Español Latinoamérica. Continue reading “Terminología del OpenEMR – versión española”

La nueva traducción española de OpenEMR

Hemos lanzado ya la traducción al español que resuelve los múltiples problemas de usabilidad de las versiones anteriores.

Para que sea útil a toda la comunidad de usuarios, hemos aportado este material al sitio Wiki de conocimiento colectivo de la organización OpenEMR.

Esta traducción se realiza en un formato de hoja de cálculo ubicado en Google Docs, en la cual cada columna es uno de los 32 lenguajes a los cuales fue traducido el sistema. La versión latinoamericana de español es la más completa, ya que contiene el 99% de los términos del inglés original. Otras versiones comunes, como la francesa o la alemana, sólo llegan al 70%. Los traductores participantes son aprobados por los organizadores del proyecto.

Vea [Install Translations] para saber como actualizar la última traducción de OpenEMR translation. El Español Latinoamericano es el modificado, el de España no se tocó y tiene numerosos errores.

Esta traducción se acompaña por la “Guía del Usuario OpenEMR” en español, la cual está acá: [Guia del Usuario OpenEMR – Sitio Wiki de OpenEMR]. Se trata de una traducción exacta de la versión inglesa, y posee 8500 palabras.

Disponemos también de una versión ampliada, con material aportado por nosotros, de 11.000 palabras, la cual ofrecemos por ahora sólo a nuestros clientes. Consultar por Guía Ampliada del Usuario OpenEMR.

Medidas de calidad clínica en OpenEMR

Para que un producto de Historia Clínica Digital adquiera el nivel de “uso clínicamente significante”,  es preciso que automatice una cierta cantidad de tareas que ayudan a la mejor atención. La siguiente es una lista de las funciones que se pueden automatizar en OpenEMR:

Medidas de calidad Clínica Ambulatoria

NQF0001 Evaluación del Asma

Continue reading “Medidas de calidad clínica en OpenEMR”

OpenEMR en hospitales

En principio, OpenEMR fue diseñado para prácticas ambulatorias, y para ellas ha obtenido la certificación de uso significativo en EE.UU. por ICSA Labs. Esta certificación permite a médicos recibir subsidios estatales para ayudar al proceso de informatización de sus prácticas.

Para aplicarlo a un hospital, es preciso agregar algunas prestaciones. Algunas son muy simples, como agregar número de cama y sala, y otras más complejas, como las soluciones administrativas para manejar stock de medicamentos y materiales.

Veamos las prestaciones de Care2x, un sistema también gratuito y de código abierto, en inglés: cirugía, enfermería, pacientes externos, salas, laboratorios, seguridad, admisión, programación de turnos y visitas,  reparaciones, comunicaciones, etc. Incluye inteligencia artificial y módulos automatizados.

Otras prestaciones que se mencionan en los foros de discusión sobre el tema son: atención grupal de pacientes, reserva de instalaciones o quirófanos, mantenimiento programado de equipos y lugares, registro de esterilización y limpieza, listado de requisitos para ingreso o egreso de pacientes, requisitos pre-operatorios, etc.

Existen grupos que están trabajando sobre el tema, y seguramente habrá en breve módulos separados para manejo de instituciones grandes con servicios complejos e internación. La otra alternativa es la interacción/integración con algún software ya existente, como el mencionado Care2x.

Por el momento, se pueden adjudicar números de cama y sala en los campos libres de la ficha de Demografía de Paciente. Estos valores serán buscables fácilmente en el Buscador de Pacientes.

OpenEMR has over 4,000 downloads per month

OpenEMR is recognized as one of the most popular open source EMR systems in use across the U.S. and around the world, with over 4,000 downloads per month. OpenEMR is an ONC Certified Ambulatory EHR System.

It has been estimated that there are more than 5,000 installations of OpenEMR in physician offices and other small healthcare facilities across the U.S. serving more than 30 million patients. Further, conservative estimates by the OpenEMR Organization(OEMR)  indicate that OpenEMR is installed in over 15,000 healthcare facilities around the world, translating into more than 45,000 practitioners using the system serving approximately 90 million patients.

Major features of the OpenEMR system currently include:

  • Patient Demographics
  • Patient Scheduling
  • Electronic Medical Record (EMR)
  • Medical Billing
  • Clinical Decision Rules
  • Patient Portal
  • Forms
  • Reports
  • Security

Soporte para implementación de Historia Clínica Digital

Nuestra empresa brinda soporte a quienes deseen implementar la Historia Clínica Digital con el sistema gratuito de código abierto OpenEMR, en español o en inglés. Vea algunos servicios que ofrecemos para aprovechar las múltiples prestaciones de este popular, sencillo y completo sistema. Consulte sobre sus necesidades específicas.

  • Atendemos clientes en Argentina en forma personal, y en el resto del mundo a través de Internet, sin necesidad de contacto personal.
  • Nuestros servidores proveen respuesta rápida y segura a cualquier institución.
    • En cualquier momento el cliente puede trasladar sus datos a otro servidor de Internet o a su propia Intranet.

Utilice libremente nuestra Demo. User: clinician / pass: clinician

Página de presentación de nuestros servicios de instalación, configuración, soporte y desarrollos a medida para Historia Clínica Digital.

OpenEMR - sistema abierto de Historia Clínica Digital
logo

 

 Proporcionamos soporte en español para el proyecto OpenEMR, de código abierto y gratuito. / We support the OpenEMR free and open source project

English support for OpenEMRAutomated Medical Assesment.

OpenEMR features

Free

  • Freely available
  • Free to download, use, modify, and upgrade
  • Free documentation
  • Free support forum
  • Open source
  • Released under the GNU General Public License

ONC Certified

ONC Certified as a Complete EHR

Patient Demographics

  • Track patient demographics
  • Primary information (name, date of birth, sex, identification)
  • Marital status
  • Contact information of patient and patient’s employer
  • Primary provider
  • HIPAA information
  • Language and ethnicity
  • Insurance coverage
  • Deceased Tracking
  • Fully Customizable

Patient Scheduling

  • Patient Flow Board, Tracking, and Reporting
  • Supports multiple facilities
  • Patient appointment notification via email and sms
  • MedEx Communication Service
  • Recall (reminders) Board
  • Compact and flexible appointment calendar
  • Calendar features include:
  • Find open appointment slots
  • Categories for appointment types
  • Colors associated with appointment types and facility
  • Repeating appointments
  • Restricting appointments based on type
  • Random Patient Drug Screening

Electronic Medical Records

  • Interoperability
  • CCDA
  • Basic FHIR Support
  • Encounters
  • Medical Issues
  • Medications
  • Immunizations

Forms and clinical notes:

  • Vitals (growth charts included)
  • SOAP note
  • Review of systems
  • Eye (Ophthalmology/Optometry) Module
  • Template Driven Forms
  • CAMOS (Computer Aided Medical Ordering System)
  • Nation Notes (WYSIWYG editor)
  • Ability to create and customize forms
  • Group Therapy
  • Graphical Charting
  • Labs
  • Procedures
  • Patient Reports
  • Referrals
  • Patient Notes
  • Disclosures
  • Electronic digital document management
  • Voice recognition ready (MS Windows Operating Systems)
  • Paper Chart Tracking
  • Electronic Syndrome Surveillance reporting
  • Clinic Messaging
  • Send and Receive Medical Records via Direct Messaging
  • Dated Reminders
  • Medical Image Viewer (DICOM)

Prescriptions

  • Online drug search
  • Track patient prescriptions and medications
  • Create and send prescriptions
  • E-Prescribe
  • Print
  • Fax
  • Email
  • Customizable layout including options for DEA, NPI and state license numbers.
  • In-house pharmacy dispensary support

Medical Billing

  • Flexible system of coding including CPT, HCPCS, ICD9, ICD10 and SNOMED codes, and the ability to add others
  • Support for 5010 standards
  • Support for Institutional Billing Standards (UB-04)
  • Support for electronic billing to clearing houses such as Office Ally and ZirMED using ANSI X12
  • Support for paper claims
  • Medical claim management interface
  • Insurance Eligibility Queries
  • Insurance Tracking Interface
  • Accounts Receivable Interface
  • EOB Entry Interface
  • Customizable to work with a clearing house for automated 835 or ERA entry

Clinical Decision Rules

  • Physician Reminders
  • Patient Reminders
  • Clinical Quality Measure Calculations
  • Automated Meaningful Use Measurement Calculations
  • Fully Customizable and Flexible

Patient Portal

  • Modern User Interface
  • Scheduling and Appointments
  • Secure Messaging and Chat
  • Online Payments
  • Send Records via Direct Messaging
  • Customized Forms
  • New Patient Registration
  • CCDA Support

Reports

  • Labs
  • Medical Problems
  • Medications
  • Allergies
  • Appointments
  • Secure API that Supports Third Party Patient Portals
  • Patient Lists
  • Prescriptions and Drug Dispensing
  • Referrals
  • Immunizations
  • Clinical Measure Calculations
  • Clinical Quality Measures (CQM) Calculations
  • Automated Measure Calculations (AMC) and Tracking
  • Syndromic Surveillance
  • Pending Procedure Orders
  • Ordered Procedure Statistics
  • Paper Chart Tracking
  • Sales
  • Collections
  • Insurance Distributions
  • Insurance Eligibility

Multilanguage Support

  • Supports use of multiple languages within the same clinic
  • Fully supports UTF-8 encoding
  • Supports RTL

Security

  • Support for Role Based Menus and Custom Menus
  • Ability to Encrypt Patient Documents
  • Supports fine-grained per-user access controls
  • Active Directory Support
  • Database Connection Encryption Support
  • Remotely accessible from any modern web browser with a suitable security certificate installed

Support

  • Vast Online Documentation
  • Free Online Forum
  • Free Online Chat
  • Numerous Free and Professional Support Options

Errores menores reportados en la usabilidad del OpenEMR

Estos errores por ahora los registro en mi blog, luego los enviaré al grupo de desarrollo para su corrección. Se aceptan nuevos hallazgos o propuestas.

Veo que a Vitals no es fácil entrar, falta el botón de Edit desde el Summary del paciente. Aparece en una visita, en Formularios de Visita, bajo la lengüeta CLINICALS.

Para llegar a PRESCRIPTIONS, no es simple. Aparece en SUMMARY, abajo de todo. El buscador tiene defectos. Si pedimos una droga por tres o cuatro letras, nos aparecen sólo los nombres comerciales en USA de los medicamentos coincidentes, y puede conducirnos a error.

Las opciones REPORTS – VISITS – CHART ACTIVITY y CHART OUT informan si los estudios en papel de un paciente están en poder de un usuario del sistema. La asignación de un estudio a un usuario se realiza a través de la opción MISCELLANEOUS – CHART TRACKER.

Sería bueno un botón en cada opción explicando en detalle la fuunción.

Artículos del autor sobre OpenEMR en el blog Netocios.com y presentaciones a congresos

Historia Clínica Digital: Política Científica, Política Sanitaria

Ventajas para los Laboratorios Farmacéuticos de apoyar el proyecto Software Libre para Historia Clínica Electrónica. Desafíos y Oportunidades de los sistemas de Historia Clínica en Línea

Software Open Source para Historia Clínica Electrónica

Historia Clínica Digital – Proyecto OpenEMR

Presentación PowerPoint Congreso Informática y Salud 2010

Trabajo resumido sobre OpenEMR presentado a Congreso Informática y Salud 2010 – formato .doc / Trabajo completo OpenEMR presentado a Congreso Informática y Salud 2010