Soporte remoto para historia clinica electronica
Pregunta frecuente que respondemos:
[01:47:18 p.m.] Otto Gabriel S.: Una pregunta me surge, que estrategia recomienda sobre como incorporar la historia clinica de los pacientes. Por que los doctores lo que tienen son expedientes en papel. Pero ellos no quieren estar manejando dos sistemas uno en papel y el electronico que seria a partir de la implementacion de open emr
Continuar leyendo “Coexistencia de historia clínica en formatos papel y digital”
Veamos un ejemplo de práctica médica facturada.
Lo primero es seleccionar al paciente. Al hacerlo, se habilitará la opción de “Crear una visita”. En la visita se debe especificar si es Paciente Nuevo, Paciente Establecido u otras opciones. También se podrán agregar los Incidentes que correspondan: Problema – Alergia – Medicación – Cirugía – Dental.
Al abrirse la Visita se habilitará la opción Hoja de tarifas en la opción Tarifas del menú de navegación. Se utiliza mucho el sistema de códigos ICD9 o ICD10, los cuales están en inglés. Es conveniente utilizarlos, ya que muchas aseguradoras de salud exigen su uso para validar los pagos. En la versión 4.3 OpenEMR anuncia la incorporación del SNOMED CT, base de datos de términos clínicos perteneciente a una entidad supranacional sin fines de lucro, la International Health Terminology Standard Development Organisation (IHTSDO).
SNOMED tiene una versión en español. Cada usuario debe solicitarla en el sitio de la National Medicine Library del National Institutes of Health (Washington). Pesa 245 mb.
En OpenEMR 4.2 se presentan por defecto 3 opciones para Códigos de Pago:
Los procedimientos (no los diagnósticos) a menudo vienen con un precio o tarifa sugerido.
REVIEW: no implementado.
Tenemos un ejemplo de uso en el documento PowerPoint generado para nuestros clientes.
Hemos publicado la versión libre y gratuita de la Guía del Usuario para OpenEMR. Corresponde a una traducción de la versión 4.1, que no difiere mucho de la actual. Está anunciada en el Wiki de OpenEMR, http://www.open-emr.org/wiki/index.php/Spanish_Guide , para que todos los usuarios hispanos puedan aprovecharla y eventualmente ayudar a mejorarla.
Además, disponemos de una versión ampliada, con muchos temas que no están en la fuente inglesa mencionada, pero que son necesarios para el buen aprovechamiento del software. Esta versión es ofrecida a nuestros clientes, en particular al Instituto Inec en Colombia, que dicta cursos al respecto. Solicite esta versión de nuestro Manual de OpenEMR en español si Ud. tiene intención de instalar OpenEMR en su institución.
Como parte del paquete de ayuda para los alumnos, hemos puesto en marcha un sistema de tickets, en este sitio. El soporte por tickets es mucho más ordenado que los emails sueltos. En primer lugar, el usuario puede llenar casillas en lugar de escribir creativamente. Y eso representa ahorro de tiempo para el que escribe y también para el que lee. En segundo lugar, los distintos temas pueden rutearse automáticamente a distintos técnicos. En tercer lugar, queda un registro de cuando y cómo fueron respondidos los mensajes.
El otro aporte para educación de usuarios son las presentaciones PowerPoint sobre OpenEMR, (ir a la publicación descriptiva).
Consulte por nuestro servicio de instalación y soporte para Historia Clínica Digital para instituciones de salud, clínicas, sanatorios, hospitales y regiones sanitarias.
Terminología – Glosario – Acrónimos (abreviaturas)
Sistema de Historia Clínica Digital OpenEMR
Ver el Glosario de OpenEMR en otra publicación de este sitio.
Hemos finalizado la corrección terminológica del sistema de Historia Clínica Digital OpenEMR, de código abierto y gratuito, originalmente hecho en inglés. Para ello nos hemos incorporado al equipo de desarrollo basado en SourceForge.net, a fin de evitar duplicación de esfuerzos y la inútil tarea de reinventar la rueda, común en este tipo de actividad.
Español de España o de Latinoamérica?
La tabla de equivalencias lingüísticas de OpenEMR cubre más de 30 lenguas, y posee 6000 entradas, algunas palabras únicas, otras frases de 20 o más palabras. He observado que NINGUNA de esas entradas tiene un carácter distintivo latinoamericano o español peninsular. En ningún hospital del mundo hay una enfermera preocupada por diferenciar si un paciente ingirió natillas o flan, tamales o tortillas, u otros términos típicos de un país o región. Pero como no logré convencer a los colegas del grupo, decidí olvidarme de la versión española y focalizarme en la versión de Español Latinoamérica. Continuar leyendo “Terminología del OpenEMR – versión española”
Hemos lanzado ya la traducción al español que resuelve los múltiples problemas de usabilidad de las versiones anteriores.
Para que sea útil a toda la comunidad de usuarios, hemos aportado este material al sitio Wiki de conocimiento colectivo de la organización OpenEMR.
Esta traducción se realiza en un formato de hoja de cálculo ubicado en Google Docs, en la cual cada columna es uno de los 32 lenguajes a los cuales fue traducido el sistema. La versión latinoamericana de español es la más completa, ya que contiene el 99% de los términos del inglés original. Otras versiones comunes, como la francesa o la alemana, sólo llegan al 70%. Los traductores participantes son aprobados por los organizadores del proyecto.
Vea [Install Translations] para saber como actualizar la última traducción de OpenEMR translation. El Español Latinoamericano es el modificado, el de España no se tocó y tiene numerosos errores.
Esta traducción se acompaña por la “Guía del Usuario OpenEMR” en español, la cual está acá: [Guia del Usuario OpenEMR – Sitio Wiki de OpenEMR]. Se trata de una traducción exacta de la versión inglesa, y posee 8500 palabras.
Disponemos también de una versión ampliada, con material aportado por nosotros, de 11.000 palabras, la cual ofrecemos por ahora sólo a nuestros clientes. Consultar por Guía Ampliada del Usuario OpenEMR.
Para que un producto de Historia Clínica Digital adquiera el nivel de “uso clínicamente significante”, es preciso que automatice una cierta cantidad de tareas que ayudan a la mejor atención. La siguiente es una lista de las funciones que se pueden automatizar en OpenEMR:
Medidas de calidad Clínica Ambulatoria
NQF 0001 Evaluación del AsmaEn principio, OpenEMR fue diseñado para prácticas ambulatorias, y para ellas ha obtenido la certificación de uso significativo en EE.UU. por ICSA Labs. Esta certificación permite a médicos recibir subsidios estatales para ayudar al proceso de informatización de sus prácticas.
Para aplicarlo a un hospital, es preciso agregar algunas prestaciones. Algunas son muy simples, como agregar número de cama y sala, y otras más complejas, como las soluciones administrativas para manejar stock de medicamentos y materiales.
Veamos las prestaciones de Care2x, un sistema también gratuito y de código abierto, en inglés: cirugía, enfermería, pacientes externos, salas, laboratorios, seguridad, admisión, programación de turnos y visitas, reparaciones, comunicaciones, etc. Incluye inteligencia artificial y módulos automatizados.
Otras prestaciones que se mencionan en los foros de discusión sobre el tema son: atención grupal de pacientes, reserva de instalaciones o quirófanos, mantenimiento programado de equipos y lugares, registro de esterilización y limpieza, listado de requisitos para ingreso o egreso de pacientes, requisitos pre-operatorios, etc.
Existen grupos que están trabajando sobre el tema, y seguramente habrá en breve módulos separados para manejo de instituciones grandes con servicios complejos e internación. La otra alternativa es la interacción/integración con algún software ya existente, como el mencionado Care2x.
Por el momento, se pueden adjudicar números de cama y sala en los campos libres de la ficha de Demografía de Paciente. Estos valores serán buscables fácilmente en el Buscador de Pacientes.
En un artículo de 2012, Peter Groen contabiliza 200.000 bajadas del software de OpenEMR desde el sitio en SourceForge.net:
La organización de soporte del software, OEMR, estima que hay más de 5000 installaciones de OpenEMR en consultorios y clínicas de EE.UU., lo cual equivaldría a unos 15.000 médicos usando el sistema.
Según el Dr. Sam Bowen, Director Ejecutivo de la organización OEMR cada médico norteamericano tiene un promedio de 2.000 pacientes activos, por lo cual se pueden estimar un total de 30 millones de pacientes. Si extendemos estos estimados al mundo entero, llegamos a 45.000 médicos y más de 90 millones de pacientes.
Se agregan a esta cifra los usuarios de versiones derivadas del OpenEMR, públicas o propietarias. Los demás productos de código abierto (OSCAR, OpenMRS, Vista) tienen muchos menos usuarios. La gran variedad de productos comerciales se disputan el resto de los pacientes informatizados, y la gran mayoría, tanto en países industrializados como en el Tercer Mundo, continúan confiando sus datos al papel.
Algunos otros datos interesantes del trabajo citado de Groen:
Nuestra empresa brinda soporte a quienes deseen implementar la Historia Clínica Digital con el sistema gratuito de código abierto OpenEMR, en español o en inglés. Vea algunos servicios que ofrecemos para aprovechar las múltiples prestaciones de este popular, sencillo y completo sistema. Consulte sobre sus necesidades específicas.
Utilice libremente nuestra Demo. User: clinician / pass: clinician
Página de presentación de nuestros servicios de instalación, configuración, soporte y desarrollos a medida para Historia Clínica Digital.
Proporcionamos soporte en español para el proyecto OpenEMR, de código abierto y gratuito. / We support the OpenEMR free and open source project
OpenEMR se caracteriza por:
Código abierto y gratuito
Navegación fácil y segura
Multiusuario, multinivel y multimáquina
Personalizable para Profesionales y Clínicas
Prestaciones:
Gestión de Pacientes
Gestión de Agendas
Gestión de Consultas/Encuentros
Gestión de Incidencias/Diagnósticos
Notas sobre Pacientes
Códigos diagnósticos – ICD9 – OMS – SNOMED – Otros
Transacciones y Contabilidad
Integración con soluciones contables gratuitas como SQL-Ledger
Facturación y recibos – Reclamos para aseguradoras de salud
Informes (clínicos, contables, epidemiológicos, administrativos, etc.)
Prescripciones (interacción con sistemas externos – bases de datos de medicamentos)
Estudios complementarios – recepción de datos de laboratorios externos
Gráficos de evolución de variables clínicas
Transferencia de datos (HL7)
Niveles de seguridad de acceso a la información (administrativo, clínico, médico, recepcionista, contador, etc.)