Valor legal de la historia clínica informática

Este tema siempre surge en los ámbitos médicos sobre todo hospitalarios. En ocasiones, las posibles implicancias legales desfavorables de la informatización son una excusa para no informatizar, aunque cada vez más débil. En ocasiones el tema destaca lo inapropiado de la legislación actual, todavía varias décadas atrás de la realidad. Por ejemplo, en un reciente simposio en el Htal. Italiano, un médico de este avanzado centro pionero en Informática Médica, se quejó de que a raíz de un caso judicial, un abogado pidió incautar la historia clínica del paciente, para lo cual el juez se quería llevar un servidor completo del Centro de Datos del Hospital. Esto, sin importar el perjuicio ocasionado a las decenas de miles de pacientes cuyas historias residían en ese mismo servidor. Resultó más fácil tener siempre un backup que pretender cambiar la ley. Me gustaría saber que hubiera hecho el juez si los datos residían en un servidor ubicado en el exterior. Iba a pedir a Cancillería que haga un exhorto para que un juez extranjero envíe por correo un servidor web con un RAID de veinte discos duros? Absurdo. Continuar leyendo «Valor legal de la historia clínica informática»

Como mejora la atención médica por efecto de los sistemas de historia clínica.

Existe un creciente entusiasmo en Estados Unidos sobre el uso de registros médicos electrónicos (EMR ) en pacientes ambulatorios. Se han destinado importantes sumas de dinero para subsidiar la adopción de esta tecnología por parte de los médicos. La revista Family Medicine destaca en un artículo tanto las promesas como las desventajas de esta tecnología. Continuar leyendo «Como mejora la atención médica por efecto de los sistemas de historia clínica.»

UMLS, o Sistema de Lenguaje Médico Unificado

UMLS – Guía de inicio rápido

¿Qué es el UMLS?

El UMLS, o Sistema de Lenguaje Médico Unificado, es un conjunto de archivos y software que reúne muchos vocabularios biomédicos y normas para permitir la interoperabilidad entre los sistemas informáticos. Es desarrollado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU.

Puede utilizar el UMLS para mejorar o desarrollar aplicaciones, tales como registros médicos electrónicos, herramientas de clasificación, diccionarios y traductores de idiomas.

El diccionario SNOMED en Español puede integrarse fácilmente al OPENEMR para uniformar la terminología médica en nuestro idioma.

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Historia clínica informática: requisitos para aplicación legal

Los expertos que han visto el tema de «Historia clínica informática» enuncian una serie de requisitos para que la misma tenga la mayor validez legal posible.

1) Inviolabilidad e inalterabilidad de los datos

Esto incluye medidas de seguridad para impedir el ingreso de extraños al sistema, impidiendo la consulta, el borrado o modificación de datos ya incorporados por personas no autorizadas. Para esto es conveniente que esté equipada con un sistema de alarmas/alertas.

En OpenEMR, la activación de los registros posibles es una forma de poder detectar quien, cuando y cómo realizó cada cambio en la base de datos. El Administrador del sistema puede acceder a esta información. Si además se hicieron «backups» (copias de seguridad) periódicas, existe más certeza aún de quien hizo cada agregado o cambio en la historia clínica.

Esta exigencia es común en los sistemas utilizados para Ensayos Clínicos, siguiendo las estrictas normas de la FDA y las Good Clinical Practices, que ponen mucho énfasis en que nadie pueda adulterar los registros médicos. Se podría satisfacer esta exigencia «cerrando» las visitas de modo definitivo, una vez pasado un lapso apropiado de una hora o algo así. Continuar leyendo «Historia clínica informática: requisitos para aplicación legal»

Marketing Médico

Los médicos tienen restricciones éticas para realizar actividades de marketing y, por ese motivo, hay Servicios de Referencia de Pacientes que, con supuesta objetividad, aconsejan a los pacientes a qué médico acudir. Han existido durante mucho tiempo, pero los basados ​​en la web son más fáciles de administrar, más eficientes y tienen un mayor alcance.

El Marketing Médico puede vender los dos negocios médicos anteriores, EMR y Telemedicina. Primero, pueden convencer a los pacientes de que necesitan una EMR para recomendar a un especialista o subespecialista. Para producir el EMR, se necesita un asistente médico y probablemente un médico, por lo que ya se trata de telemedicina. Una vez que los pacientes tienen un EMR en línea, un médico remoto puede brindar algún consejo, tal vez suprimiendo la necesidad original de un encuentro físico con un médico. Actualmente, el marketing médico se aplica a clínicas u organizaciones de salud dentro de un área geográfica determinada. Sin embargo, es probable que algunos servicios se vendan a nivel internacional, como odontología, corrección láser ocular con láser, todo tipo de cirugía estética y cirugías controvertidas como el aborto, la fertilización in vitro, la clonación, el cambio de sexo o la restauración de la virginidad.

Aquí en Argentina existen varias oportunidades para Eso, y el país ya recibe muchos turistas de salud. Hagamos un cálculo simple para encontrar el punto de equilibrio: un pasaje aéreo de ida y vuelta de América del Norte a América del Sur puede costar U $ D 1200 y un hotel de 3 días tal vez 300 más. Los procedimientos que no están cubiertos por el seguro médico y que cuestan más de 2000 en los EE. UU., tienen aquí un costo de entre el 20 y el 30% .

Vista personal

Un paso más allá sería instalar un barco con instalaciones médicas y médicos argentinos u otros médicos calificados. Y acercárselo a las costas de Miami o Londres. El barco podría llevar la bandera de algún país poco estricto, como Ruanda o Etiopía. Para redondear el proyecto necesitamos un país que permita el alcohol y los casinos. La convalecencia no tiene por qué ser aburrida. Si los pacientes no acuden a usted, usted acude a los pacientes.

Trabajando en la intersección de la Medicina y la Internet

Concibo el futuro cercano de la atención médica como un espacio conectado y distribuido donde solo unas pocas personas tienen contacto directo con el paciente, y una serie de consultores examinan los datos relevantes y hacen recomendaciones. El paradigma de eHealth hará que la medicina sea ultraespecializada, aunque más despersonalizada, rápida y barata. Los modelos actuales de e-business se están demorando en ingresar al campo de la salud porque éste es muy conservador, pero entrarán para siempre, con gran impacto y éxito. Mucho dinero para los pioneros. (nosotros). Por ejemplo:

– Telemercados, donde el paciente exige ofertas de servicios de todos los proveedores posibles;

– Subastas, donde se venden los servicios / horas médicos al mejor comprador:

– Redes sociales, donde médicos y consultores están calificados por colegas, en línea, en todo el mundo.

– Sistemas expertos: publicidad según el PPC y modelos relacionados, utilizando los canales específicos del médico para permitir la publicidad ética farmacéutica.

Estoy encarando la Historia Clínica Digital como una propuesta de política sanitaria y también como un negocio personal. Vea otros artículos de este blog que se refieren a esta actividad en detalle.

Comparación de diferentes sistemas de registros médicos electrónicos

Por solicitud de un cliente, investigué varios productos para Historia Clínica Digital.
Comparé los mismos y presenté un documento en el Congreso Latinoamericano de Informática Médica, INFOLAC, aquí en Buenos Aires.
El cliente produce un sistema de Registro Médico Electrónico (EMR) con algunas características de vanguardia, y quería introducir el tema en la comunidad de información médica. Paralelamente, estaba buscando un producto que pudiera usar para pacientes de consulta remota. Entonces, finalmente, ambas líneas convergieron y tuve recursos para realizar una investigación bastante completa sobre el tema. Me sorprendió saber que, a pesar de estar en 2008 a la máxima velocidad de TI, la mayoría de los hospitales en América Latina y otros lugares aún tienen registros médicos. solo en papel. Hay una buena oportunidad para avanzar en este asunto. Pronto publicaré los resultados de mi encuesta en los sistemas de EMR disponibles en la Web.