Costo del sistema de historia clinica digital

Informatizar historias clínicas

OpenEMR es gratis y puede bajarse en forma completa desde el sitio web de la organización. Sin embargo, hay que leer varios cientos de páginas de la documentación existente, en inglés, para poder responder consultas y poder garantizar su buen uso y aprovechamiento. Aquí entramos nosotros, que realizamos estas tareas cobrando honorarios.

En general respondemos la pregunta sobre costo del sistema de modo personalizado, ya que existen muchas variables a tener en cuenta. Para ello debemos hacer algunas preguntas, que nos dan idea de la intensidad de uso, de la diversidad de usuarios, de la cantidad de información a resguardar y de la complejidad de la instalaciones y las adaptaciones necesarias.

Preguntas que realizamos:

– tienen una red? De cuántas computadoras?
(más máquinas, más costo)
– tienen servidor? De qué tipo? Windows o Linux?
En principio, Linux tiene todos los componentes necesarios, en Windows deben instalarse adicionales.
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Lo que nos revelan las estadísticas de uso de OpenEMR

Existe una variedad de datos que pueden obtenerse analizando el sistema de historia clínicas OpenEMR, y en este momento tenemos a la vista los datos de uso del sistema instalado por nosotros en una importante clínica de una ciudad del sur argentino. Podemos ver el grado de uso que hacen los médicos del sistema, si lo hacen bien o con errores, y en base a eso definir cuál es la estrategia que debería corregir estos errores para lograr un mejor aprovechamiento del sistema. Vemos que realmente se está utilizando menos del 10% de las prestaciones del sistema, eso ocurre por desconocimiento y por no haber una coordinación eficaz de la tarea de entrada y procesamiento de datos. Continuar leyendo «Lo que nos revelan las estadísticas de uso de OpenEMR»

Historia clínica digital unificada para Argentina

Veo en Facebook la iniciativa de Alejandro Abraham para que el país adopte la Historia Clinica Digital, y desde ya adhiero.

Acerca de la Ley 26.529:

La Ley 26.529 que regula los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación clínica, especifica ciertas pautas que debe cumplir una historia clínica.

Entre estas pautas, se encuentra la confidencialidad de la información entre el médico y el paciente, y todo profesional de la salud que pueda tener acceso a la misma.

Uno de sus artículos, el artículo 14, especifica que el paciente es el titular de la historia clínica y que a su simple requerimiento debe suministrarse una copia de la misma.

Pero a su vez, el artículo 17, indica la unicidad de las historias clínicas por establecimiento. Es decir, cada establecimiento de salud, debe llevar una historia clínica particular, completamente aislada de cualquier otra institución.

Son relevantes en la Ley 26.529, los artículos 2 (incisos C y D), artículo 13, artículo 14, artículo 17 y artículo 18.

Agrego que todos los profesionales de la salud perdemos mucho tiempo y esfuerzo tratando de entender los escritos a mano de colegas en todo tipo de documentos clínicos, lo cual ocasiona dilaciones y errores a veces graves. Los foros de bioquímicos y farmacéuticos están llenos de consultas sobre qué quiso decir el médico en tal garabato.

Y como sigue siendo obligatorio que las recetas o prescripciones sean MANUSCRITAS, el responsable es el mismo Estado y su adherencia a legislación arcaica.

Agregado Nov.2018: la nueva legislación sobre firma electrónica dice que esta modalidad puede reemplazar a métodos anteriores de firma, lo cual autoriza a firmar recetas digitalmente. Pero el cuerpo de la receta sigue sujeto a la letra de la ley, que pide que sea manuscrita. Al no derogar o cambiar la Ley de Ejercicio de la Medicina, el tema sigue estando confuso y sujeto a polémica.

Algunas preguntas que respondo a menudo

Necesito una serie de preguntas para una especialidad que deben estar disponibles

Se pueden incorporar plantillas para estructurar las preguntas que el médico hace al paciente, facilitando así la tarea de ingreso de datos.

Deseo que sea fácil encontrar proveedores por Especialidad, para que el paciente que busca un Pediatra lo encuentre en seguida.

No está previsto. Se puede poner la especialidad a continuación del apellido, en la función de Administrador – Usuarios. Por ejemplo, la Dra. Blanca Pérez Pediatra.
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Preguntas frecuentes – Seguro de salud

Cómo se editan los prestadores de seguro de salud ya ingresados?

Antes que nada, cada país tiene diferente sistema de salud y denominación, pero lo más común es Aseguradora de Salud. En Argentina son Obras Sociales (obligatorias para todo trabajador) o Prepagas (de afiliación voluntaria).

En Administración – Práctica – Compañías de seguro médico hay un listado editable.

Cómo se agregan más países a la opción por defecto (sólo EE.UU.)?

En Administración – Listas – Países se pueden agregar más países. Estarán disponibles en algunas opciones, como datos demográficos de paciente, Centros, etc.

Pueden asociarse las prestaciones a costos?

En la base de datos puede incorporarse un listado con prestaciones y sus precios. En países de alta inflación esto puede ser complicado, por la necesidad de ajustar los precios, pero aún así es mejor que la facturación manual.

Qué pasa con los pacientes que no tienen seguro de salud?

Necesitamos que todos tengan algún seguro, por tanto creamos una opción llamada No tiene/No sabe, para adjudicarla a los pacientes. El campo seguro no puede quedar vacío, porque excluiría al paciente de muchos listados útiles.

Se puede cobrar distinto a los pacientes, de acuerdo a la cobertura que tengan?

Sería ideal poder hacerlo, y que el sistema actualice los montos en función de la cobertura de salud que se posee. Sin embargo, aún no hemos profundizado en ese problema. Está pendiente.

Podemos cargar el nomenclador argentino en la base de datos?

El nomenclador dejó de actualizarse hace un tiempo, pero puede servir como indicador de precios de referencia. Quizá pasado a dólares.

Cual es la codificación ideal para enfermedades y prácticas?

El SNOMED es recomendado por la OMS. Es mucho más extenso que el CIE, que también se usa. Estará disponible en la próxima versión de OpenEMR.

Descargue aquí software gratis para Registro Clínico Digital

Registro Médico Digital en línea

En estos links podrá descargar el sistema OpenEMR en español.

La página: Download OpenEMR contiene los links principales.

Nuestros clientes reciben la tabla de terminología actualizada, en español internacional, de la cual hemos depurado los casi 20 lenguajes innecesarios. También disponemos de material didáctico en formatos .pdf y PowerPoint, con las tareas principales que realizan los usuarios (médicos, enfermeras o administrativos).

La versión para Windows es de 43.8 mb. Requiere para correr una emulación de servidor Apache, con PHP y MySQL.

La versión completa, con el sistema XAMPP (emulador de Apache, PHP, MySQL y correo), tiene 227 mb y puede descargarse de la página mencionada.
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Instructivos de uso básico: PowerPoint y video

Hemos finalizado los primeros 5 instructivos de uso de OpenEMR, con imagen y sonido, en formato PowerPoint. Los mismos pueden ser obtenidos desde:

OpenEMR.com.ar/pp

Parte 1: Búsqueda y creación de pacientes. 2 mb Presentación 1

Parte 2: Ingreso de datos de pacientes. 4 mb Presentación 2

Verlo en SlideShare

Parte 3: Uso de calendario. Concertación de citas. 4,2 mb Presentación 3

Parte 4: Codificación, Facturación, Cobranza, Contabilidad. 6,7 mb Presentación 4

Parte 5: Administración. 6,8 mb. Presentación 5

Parte 6: Mapa gráfico de dolor. 0,4 mb.  Presentación 6

Parte 7: Incidencias.  0,4 mb.  Presentación 7

Parte 8: Internación.  0,4 mb.  Presentación 8

Parte 9: Codificación.  0,4 mb.  Presentación 9

Parte 10: Medicina Laboral.  0,4 mb.  Presentación 10

Los mismos tutoriales PowerPoint están siendo convertidos a video para ser subidos a YouTube. Éste es el primero: OpenEmr instructivo español
Próximamente, más temas.

Siglas usadas en OpenEMR

ACL Access Control Lists
ATNA Auditoría de registro y autenticación de nodo
CDR Clinical Decision Rules.
CCDA: consolidated clinical document arquitecture, arquitectura consolidada de documento clínico
CCR-CCD: reporte o documento de continuidad de cuidados, sistema estándar HL7 para guardar todos los datos de un paciente.
CQM Clinical Quality Measures, o MCC. Medidas de calidad clínica.
DOE disnea de ejercicio dysnea on exertion
EIN Employer ID number, número de identificación de empleador
EOB Explanation of Benefits
EP Emergency physician
ERA Electronic Remittance Advice
ETIN Employer Tax Identification Number, en EE.UU.
FECA Federal Employees’ Compensation Act, un sistema de seguro médico en EE.UU.
GCAC Cuidado Global y Abarcativo del Aborto. Un programa estadounidense de atención del aborto. No se traduce porque no existen equivalentes en países hispanoparlantes.
GCC: Gestión de la Calidad Clínica, o CQM (Clinical Quality Management).
HAI Healthcare Associated Infections, (infecciones hospitalarias, o infecciones asociadas al cuidado de la salud).
HIPAA Health Insurance Portability and Accountability Act, en EE.UU.
HTN Hipertensión
LOC loss of consciousness – pérdida de conciencia
MCA Medidas de cálculo automático
NPI National Provider Identifier. Número de identificación para prestadores de salud en EE.UU.
PQRI Physician Quality Reporting Initiative
PND Paroxysmal nocturnal dyspnea
TIA Transient Ischemic attack – ataque insquémico transitorio
VFC Programa Vacunas para Niños (Vaccines for Children), en EE.UU.
VIS Vaccine Information Statements
ZMG A company

Vea el artículo anterior para conocer los criterios de traducción utilizados.

Coexistencia de historia clínica en formatos papel y digital

Pregunta frecuente que respondemos:

[01:47:18 p.m.] Otto Gabriel S.: Una pregunta me surge, que estrategia recomienda sobre como incorporar la historia clínica de los pacientes. Por que los doctores lo que tienen son expedientes en papel. Pero ellos no quieren estar manejando dos sistemas uno en papel y el electrónico que seria a partir de la implementación de open emr

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Prestaciones del OpenEMR

OpenEMR se caracteriza por:

  • Código abierto y gratuito
  • Navegación fácil y segura
  • Multiusuario, multinivel y multimáquina
  • Personalizable para Profesionales y Clínicas

Prestaciones:

  • Gestión de Pacientes
  • Gestión de Agendas
  • Gestión de Consultas/Encuentros
  • Gestión de Incidencias/Diagnósticos
  • Notas sobre Pacientes
  • Códigos diagnósticos – ICD9 – OMS – SNOMED – Otros
  • Transacciones y Contabilidad
  • Integración con soluciones contables gratuitas como SQL-Ledger
  • Facturación y recibos – Reclamos para aseguradoras de salud
  • Informes (clínicos, contables, epidemiológicos, administrativos, etc.)
  • Prescripciones (interacción con sistemas externos – bases de datos de medicamentos)
  • Estudios complementarios – recepción de datos de laboratorios externos
  • Gráficos de evolución de variables clínicas
  • Transferencia de datos (HL7)
  • Niveles de seguridad de acceso a la información (administrativo, clínico, médico, recepcionista, contador, etc.)

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