Cambios y mejoras para el sistema de Historia Clínica a pedido de clientes

Internación

Creación de un script para blanquear las tablas de internación dentro de la base de datos.

Pantallas con datos de paciente individual, ordenadas por Area/piso y por Apellido. Se pueden agregar más datos de paciente, a pedido. Facilidad para ver o imprimir a la vez todos los datos de un solo paciente.

PowerPoint descriptivo del procedimiento de internación, cargado en www.openemr.com.ar/pp

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Historia clínica digital en Medicina Laboral

La mayoría de las empresas de Medicina laboral realiza exámenes periódicos dónde los médicos registran los datos en formularios en papel en blanco. Esta práctica representa una pérdida de tiempo, porque el médico debe interrogar a cada paciente sobre viejos episodios de accidentes laborales y enfermedades que la empresa ya conoce. Los empleados pueden también omitir antecedentes de importancia. Y es sabido que este tipo de control se hace contra reloj, porque los médicos laborales disponen de poco tiempo para revisar a la totalidad de los empleados de una empresa.

La historia clínica digital resolvería este problema. Pero además las ART, aseguradoras de riesgo del trabajo que financian estos exámenes periódicos están empezando a pedir qué las empresas de medicina laboral les informen en tiempo real sobre los accidentes de trabajo y sobre los resultados de los exámenes periódicos. Esto implica además de registrar todos los datos en forma rápida, que ambas empresas estén de acuerdo en el formato de los mismos y en las normas de interconexión de ambos servidores. Continuar leyendo “Historia clínica digital en Medicina Laboral”

Finalizado el módulo de internación para OpenEMR

El sistema de internación cubre la principales necesidades de registro de datos en un hospital, sanatorio o clínica.

La primera etapa consiste en crear las camas. Se considera que una cama está dentro de una habitación, a su vez dentro de un piso y dentro de un área de la institución. El área puede ser General, Emergencia, Cirugía, Maternidad, Terapia intensiva, etc. Las camas pueden ser masculinas/femeninas, contar con TV o con Oxígeno. Otras características pueden agregarse a pedido. Continuar leyendo “Finalizado el módulo de internación para OpenEMR”

Módulo de Internación para extender OpenEMR a clínicas, sanatorios y hospitales

El OpenEMR era originalmente para pacientes externos, pero muchos reclamaron una nueva prestación (feature) que permita el seguimiento de las internaciones.

Estamos desarrollando un Módulo de Internación, incluyendo ubicacion, tipo de cama, piso, habitación, número de cama, adicionales de habitación, como TV y oxígeno, etc. Continuar leyendo “Módulo de Internación para extender OpenEMR a clínicas, sanatorios y hospitales”

Historia clinica digital unificada para Argentina

Veo en Facebook la iniciativa de Alejandro Abraham para que el país adopte la Historia Clinica Digital, y desde ya adhiero.

Acerca de la Ley 26.529:

La Ley 26.529 que regula los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación clínica, especifica ciertas pautas que debe cumplir una historia clínica.

Entre estas pautas, se encuentra la confidencialidad de la información entre el médico y el paciente, y todo profesional de la salud que pueda tener acceso a la misma.

Uno de sus artículos, el artículo 14, especifica que el paciente es el titular de la historia clínica y que a su simple requerimiento debe suministrarse una copia de la misma.

Pero a su vez, el artículo 17, indica la unicidad de las historias clínicas por establecimiento. Es decir, cada establecimiento de salud, debe llevar una historia clínica particular, completamente aislada de cualquier otra institución.

Son relevantes en la Ley 26.529, los artículos 2 (incisos C y D), artículo 13, artículo 14, artículo 17 y artículo 18.

Agrego que todos los profesionales de la salud perdemos mucho tiempo y esfuerzo tratando de entender los escritos a mano de colegas en todo tipo de documentos clínicos, lo cual ocasiona dilaciones y errores a veces graves. Los foros de bioquímicos y farmacéuticos están llenos de consultas sobre qué quiso decir el médico en tal garabato.

Y como sigue siendo obligatorio que las recetas o prescripciones sean MANUSCRITAS, el responsable es el mismo Estado y su adherencia a legislación arcaica.

Agregado Nov.2018: la nueva legislación sobre firma electrónica dice que esta modalidad puede reemplazar a métodos anteriores de firma, lo cual autoriza a firmar recetas digitalmente. Pero el cuerpo de la receta sigue sujeto a la letra de la ley, que pide que sea manuscrita. Al no derogar o cambiar la Ley de Ejercicio de la Medicina, el tema sigue estando confuso y sujeto a polémica.

Online Electronic Medical Records (EMR) and Electronic Health Records (EHR)

The EMR issue is quite complex, because there is no standard yet, and thousands of competing applications try to conquer the big clients. Some are Open Source, some are free, many are sold. A few countries and states have decided to implement a single EMR application, to lower costs and focus all the development effort in a single product. However, not even Socialist countries have reached that goal. Continuar leyendo “Online Electronic Medical Records (EMR) and Electronic Health Records (EHR)”

Psychological Testing and Treatment

To this proposal, the 3 medical businesses described above apply: Online EMR, Telemedicine, Marketing and Marketplaces.

Psychology is a discipline that can greatly benefit from the Internet, because there is no strict need for physical contact between patient and doctor. Of course, something is lost when human proximity is replaced by a webcam. There are a number of clues from the environment, body language and details that help the psychologist to make a diagnosis. But psychological tests are objective and can be easily implemented and carried out online. The advantage of offering Web Psycho Testing is to centralize the tests, to assure uniformity, and to be able to chain the tests according to the results and following a predetermined algorithm, thus automating most of the diagnostic process.
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Opportunities for Pharmaceutical Companies

The 5 previous proposals have many advertising and sponsorship places for drug companies. Doctors who are active online are likely to be more influential and see more patients that those who are hiding in their offices, and pharm sales reps need to identify them and see them, virtually or physically.

When a product is being discussed in a forum, the “virtual reps” can intervene defending the drug from attacks. Although it is not correct, they can do so anonymously or without identifying themselves as company members.
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Medical Knowledge Marketplaces

Once the patients have an online medical record (EMR) most patients can examined by online doctors, and in many cases those remote professionals can solve the problem. Of course we are excluding many cases in which human contact is necessary for physical or psychological reasons.

 

I conceive the near future of medical care as a connected, distributed space where only a few persons have direct contact with the patient, and a number of consultants examine the relevant data and make recommendations. The eHealth paradigm will make medicine ultra-specialized, a bit de-personalized, faster and cheaper than today.

 

Imagine a situation where a complicated case is exposed to an inexperienced doctor, far from a high complexity centre. Let ‘s assume that this patient has his data online, but physically-present doctor does not have a marketplace where to seek advice. He can maybe bother a friend once or twice, or even pay him. But this friend is no assurance of quality, availability or price.

 

There is not a site where patients or doctors can publish their cases (with the necessary EMR) and seek advice from online doctors. It would be ideal for isolated places where no doctor would visit, for second medical opinion and for 3rd World doctors willing to sell their knowledge in the 1st World.

 

Such marketplace would implement many mechanisms to validate doctors, and to assure quality responses. This concept intersects the Verifiable CV business described elsewhere.

 

In order to sell services online as Telemedicine, doctors will need a little more than a diploma and a license. The competition will be intense, and they will need to demonstrate their knowledge, plus cost-efficiency, availability, response time, technology and marketing. They will need ability to receive payment in many forms, offer guarantee and credit, thinks that they very rarely do in the real world, in traditional Medicine or even in the many popular TV series that depict the medical world.

 

A few forms of knowledge marketplaces within the Health area:

 

– Business-to-Consumer markets, where the patient demands service offers from all the possible providers;

– Business-to-Business markets, where clinics will find complementary institutions across the Net

– Auctions and reverse auctions, where medical services/hours are sold to the best buyer.

– Professional Social Networks, which proved their value in other marketplaces

 

These “medical knowledge marketplaces” should have at least these features:

– access to a reliable online EMR (electronic medical record) for patients

– a doctor’s database, with a critical number of providers in any field. These providers do not need to travel to market their knowledge, because the transactions are essentially online.

– a companies database, ready to buy knowledge on given clinical cases, from doctors online. These companies will be validated in their contact data, and they will be required to pay any services bought thru the marketplace. Or face blacklisting.

– quality assurance service for doctors who want to validate their credentials by any necessary mean

– transaction platform, including bidding, alert mailing and auction.

 

 Other features present in current service eMarketplaces:

  • forum
  • contests
  • tests – quizzes
  • blacklist of those who broke the market rules
  • product offerings
  • group purchases
  • physical meetings

 

This market would be ideal for isolated places where no doctor would visit, for second medical opinion and for 3rd World doctors willing to sell their knowledge in the 1st World. In the near future, it would be nonsensical NOT to have a Medical Knowledge Marketplace

Marketing Médico

Los médicos tienen restricciones éticas para realizar actividades de marketing y, por ese motivo, hay Servicios de Referencia de Pacientes que, con supuesta objetividad, aconsejan a los pacientes a qué médico acudir. Han existido durante mucho tiempo, pero los basados ​​en la web son más fáciles de administrar, más eficientes y tienen un mayor alcance.

El Marketing Médico puede vender los dos negocios médicos anteriores, EMR y Telemedicina. Primero, pueden convencer a los pacientes de que necesitan una EMR para recomendar a un especialista o subespecialista. Para producir el EMR, se necesita un asistente médico y probablemente un médico, por lo que ya se trata de telemedicina. Una vez que los pacientes tienen un EMR en línea, un médico remoto puede brindar algún consejo, tal vez suprimiendo la necesidad original de un encuentro físico con un médico. Actualmente, el marketing médico se aplica a clínicas u organizaciones de salud dentro de un área geográfica determinada. Sin embargo, es probable que algunos servicios se vendan a nivel internacional, como odontología, corrección láser ocular con láser, todo tipo de cirugía estética y cirugías controvertidas como el aborto, la fertilización in vitro, la clonación, el cambio de sexo o la restauración de la virginidad.

Aquí en Argentina existen varias oportunidades para Eso, y el país ya recibe muchos turistas de salud. Hagamos un cálculo simple para encontrar el punto de equilibrio: un pasaje aéreo de ida y vuelta de América del Norte a América del Sur puede costar U $ D 1200 y un hotel de 3 días tal vez 300 más. Los procedimientos que no están cubiertos por el seguro médico y que cuestan más de 2000 en los EE. UU., tienen aquí un costo de entre el 20 y el 30% .

Vista personal

Un paso más allá sería instalar un barco con instalaciones médicas y médicos argentinos u otros médicos calificados. Y acercárselo a las costas de Miami o Londres. El barco podría llevar la bandera de algún país poco estricto, como Ruanda o Etiopía. Para redondear el proyecto necesitamos un país que permita el alcohol y los casinos. La convalecencia no tiene por qué ser aburrida. Si los pacientes no acuden a usted, usted acude a los pacientes.