OpenEMR Historia Clínica digital
El sistema más usado en todo el mundo, y con más funciones
Este proyecto consiste en servicios y software para el Sector Salud, tanto de Argentina como del mundo. Concretamente, he notado que en Argentina no existe un estándar para Historia Clínica Electrónica, y sólo existen en el mercado productos comerciales propietarios. Ninguno de ellos es líder, y sólo el 15% del mercado ha adoptado algún producto.
Continuar leyendo «Software Open Source para Historia Clínica Electrónica»
Internación
El módulo de internación está descripto en otros artículos del sitio.
Creación de un script para blanquear las tablas de internación dentro de la base de datos.
Pantallas con datos de paciente individual, ordenadas por Area/piso y por Apellido. Se pueden agregar más datos de paciente, a pedido. Facilidad para ver o imprimir a la vez todos los datos de un solo paciente.
PowerPoint descriptivo del procedimiento de internación.
Continuar leyendo «Cambios y mejoras para el sistema de Historia Clínica a pedido de clientes»
El sistema de internación cubre la principales necesidades de registro de datos en un hospital, sanatorio o clínica.
La primera etapa consiste en crear las camas. Se considera que una cama está dentro de una habitación, a su vez dentro de un piso y dentro de un área de la institución. El área puede ser General, Emergencia, Cirugía, Maternidad, Terapia intensiva, etc. Las camas pueden ser masculinas/femeninas, contar con TV o con Oxígeno. Otras características pueden agregarse a pedido. Continuar leyendo «Finalizado el módulo de internación para OpenEMR»
El OpenEMR era originalmente para pacientes externos, pero muchos reclamaron una nueva prestación (feature) que permita el seguimiento de las internaciones.
Estamos desarrollando un Módulo de Internación, incluyendo ubicacion, tipo de cama, piso, habitación, número de cama, adicionales de habitación, como TV y oxígeno, etc. Continuar leyendo «Módulo de Internación para extender OpenEMR a clínicas, sanatorios y hospitales»
Hemos instalado OpenEMR en una clínica mediana, en la provincia de Chubut, Argentina, en setiembre de 2016. Hasta ahora, 7 meses más tarde, hay 100 usuarios registrados y casi 10.000 pacientes. No hubo inconvenientes hasta ahora.
La administración nos solicitó algunos informes, más allá de los programados en el Sistema. Por ejemplo, un listado de pacientes sin seguro médico. Lo resolvimos con un query de MySQL a medida.
Se implementó un formulario para ginecología con algunas preguntas estándar. Nos pidieron verificación de número de DNI único, exigencia de TE y algunos otros requisitos para el alta de nuevos pacientes.
Incorporamos un listado de códigos diagnósticos CIE10, en español.
El apoyo a los usuarios se realiza a través de un administrador local. Para acceder al servidor Windows con Xampp, utilizamos Remote Desktop de Windows.
Se completó también el diccionario inglés/castellano.
Se realiza backup periódico de la base de datos. Se mantiene una réplica del sistema activo en un servidor adicional para hacer estadísticas, pruebas y propuestas de mejoras. Dicho servidor podrá usarse también en caso de eventual caída del servidor prinicipal.
Se está preparando también un listado de prácticas frecuentes, con código. De ese modo se uniforman los pedidos de cirugías, técnicas de curación o atención del paciente, y se incorporan los códigos del Nomenclador Nacional, que establece un estándar para los precios de prácticas médicas y quirúrgicas.
Consulte por sus necesidades específicas. Realizamos instalación en servidor propio o en la nube. Hacemos programación a medida, capacitación, soporte permanente y servicios relacionados.
Cómo se editan los prestadores de seguro de salud ya ingresados?
Antes que nada, cada país tiene diferente sistema de salud y denominación, pero lo más común es Aseguradora de Salud. En Argentina son Obras Sociales (obligatorias para todo trabajador) o Prepagas (de afiliación voluntaria).
En Administración – Práctica – Compañías de seguro médico hay un listado editable.
Cómo se agregan más países a la opción por defecto (sólo EE.UU.)?
En Administración – Listas – Países se pueden agregar más países. Estarán disponibles en algunas opciones, como datos demográficos de paciente, Centros, etc.
Pueden asociarse las prestaciones a costos?
En la base de datos puede incorporarse un listado con prestaciones y sus precios. En países de alta inflación esto puede ser complicado, por la necesidad de ajustar los precios, pero aún así es mejor que la facturación manual.
Qué pasa con los pacientes que no tienen seguro de salud?
Necesitamos que todos tengan algún seguro, por tanto creamos una opción llamada No tiene/No sabe, para adjudicarla a los pacientes. El campo seguro no puede quedar vacío, porque excluiría al paciente de muchos listados útiles.
Se puede cobrar distinto a los pacientes, de acuerdo a la cobertura que tengan?
Sería ideal poder hacerlo, y que el sistema actualice los montos en función de la cobertura de salud que se posee. Sin embargo, aún no hemos profundizado en ese problema. Está pendiente.
Podemos cargar el nomenclador argentino en la base de datos?
El nomenclador dejó de actualizarse hace un tiempo, pero puede servir como indicador de precios de referencia. Quizá pasado a dólares.
Cual es la codificación ideal para enfermedades y prácticas?
El SNOMED es recomendado por la OMS. Es mucho más extenso que el CIE, que también se usa. Estará disponible en la próxima versión de OpenEMR.
Este tema siempre surge en los ámbitos médicos sobre todo hospitalarios. En ocasiones, las posibles implicancias legales desfavorables de la informatización son una excusa para no informatizar, aunque cada vez más débil. En ocasiones el tema destaca lo inapropiado de la legislación actual, todavía varias décadas atrás de la realidad. Por ejemplo, en un reciente simposio en el Htal. Italiano, un médico de este avanzado centro pionero en Informática Médica, se quejó de que a raíz de un caso judicial, un abogado pidió incautar la historia clínica del paciente, para lo cual el juez se quería llevar un servidor completo del Centro de Datos del Hospital. Esto, sin importar el perjuicio ocasionado a las decenas de miles de pacientes cuyas historias residían en ese mismo servidor. Resultó más fácil tener siempre un backup que pretender cambiar la ley. Me gustaría saber que hubiera hecho el juez si los datos residían en un servidor ubicado en el exterior. Iba a pedir a Cancillería que haga un exhorto para que un juez extranjero envíe por correo un servidor web con un RAID de veinte discos duros? Absurdo. Continuar leyendo «Valor legal de la historia clínica informática»
Historia de OpenEMR – Uno de los más versátiles programas para historia clínica electrónica, que opera bajo Linux, FreeBSD, MacOS X y MS Windows.
Traducción parcial del artículo publicado en Linux.Softpedia
OpenEMR es una aplicación libre para gestión de la práctica médica, historia clínica electrónica, recetas y facturación. Estos programas también se conocen como registros electrónicos de salud. OpenEMR posee la Licencia Pública General de GNU (General GPL). Es una opción gratuita de código abierto frente a aplicaciones médicas comerciales como Medical Manager (Gerente Médico), Health Pro y Misys. Cuenta con soporte para la facturación EDI a cámaras de compensación como MedAvant y ZirMED utilizando ANSI X12. Los Reclamos médicos y las cuentas por cobrar se realizan a través de SQL-Ledger, que se ha personalizado. Continuar leyendo «Historia de OpenEMR»
Este software (PresuHisClinDig.exe) sirve para presupuestar la instalación de un sistema de historia clínica digital en una clínica tipo. Este costo es muy variable, y puede costar desde unos pocos dólares a cientos de miles.
Cada producto de software tiene su precio, y los hay desde gratuitos hasta de 200.000 dólares, cuando se destinan a un gran hospital. Los productos comerciales se cotizan en base al número de médicos que lo usarán, y a veces también de acuerdo al número de pacientes. Los productos gratuitos suelen ser demos destinados a mostrar las prestaciones de una versión paga, con más prestaciones. En el caso de OpenEMR, que es gratuito, lo que se ofrece es un servicio de soporte técnico pago. Este servicio técnico también se presupuesta en función de la cantidad de usuarios, la cantidad de registros, y otros parámetros que permiten estimar el número de consultas que deberán responderse.
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UMLS – Guía de inicio rápido
¿Qué es el UMLS?
El UMLS, o Sistema de Lenguaje Médico Unificado, es un conjunto de archivos y software que reúne muchos vocabularios biomédicos y normas para permitir la interoperabilidad entre los sistemas informáticos. Es desarrollado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU.
Puede utilizar el UMLS para mejorar o desarrollar aplicaciones, tales como registros médicos electrónicos, herramientas de clasificación, diccionarios y traductores de idiomas.
El diccionario SNOMED en Español puede integrarse fácilmente al OPENEMR para uniformar la terminología médica en nuestro idioma.
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