OpenEMR Historia Clínica digital
El sistema más usado en todo el mundo, y con más funciones
El OpenEMR era originalmente para pacientes externos, pero muchos reclamaron una nueva prestación (feature) que permita el seguimiento de las internaciones.
Estamos desarrollando un Módulo de Internación, incluyendo ubicacion, tipo de cama, piso, habitación, número de cama, adicionales de habitación, como TV y oxígeno, etc. Continuar leyendo «Módulo de Internación para extender OpenEMR a clínicas, sanatorios y hospitales»
Existe una variedad de datos que pueden obtenerse analizando el sistema de historia clínicas OpenEMR, y en este momento tenemos a la vista los datos de uso del sistema instalado por nosotros en una importante clínica de una ciudad del sur argentino. Podemos ver el grado de uso que hacen los médicos del sistema, si lo hacen bien o con errores, y en base a eso definir cuál es la estrategia que debería corregir estos errores para lograr un mejor aprovechamiento del sistema. Vemos que realmente se está utilizando menos del 10% de las prestaciones del sistema, eso ocurre por desconocimiento y por no haber una coordinación eficaz de la tarea de entrada y procesamiento de datos. Continuar leyendo «Lo que nos revelan las estadísticas de uso de OpenEMR»
Hemos instalado OpenEMR en una clínica mediana, en la provincia de Chubut, Argentina, en setiembre de 2016. Hasta ahora, 7 meses más tarde, hay 100 usuarios registrados y casi 10.000 pacientes. No hubo inconvenientes hasta ahora.
La administración nos solicitó algunos informes, más allá de los programados en el Sistema. Por ejemplo, un listado de pacientes sin seguro médico. Lo resolvimos con un query de MySQL a medida.
Se implementó un formulario para ginecología con algunas preguntas estándar. Nos pidieron verificación de número de DNI único, exigencia de TE y algunos otros requisitos para el alta de nuevos pacientes.
Incorporamos un listado de códigos diagnósticos CIE10, en español.
El apoyo a los usuarios se realiza a través de un administrador local. Para acceder al servidor Windows con Xampp, utilizamos Remote Desktop de Windows.
Se completó también el diccionario inglés/castellano.
Se realiza backup periódico de la base de datos. Se mantiene una réplica del sistema activo en un servidor adicional para hacer estadísticas, pruebas y propuestas de mejoras. Dicho servidor podrá usarse también en caso de eventual caída del servidor prinicipal.
Se está preparando también un listado de prácticas frecuentes, con código. De ese modo se uniforman los pedidos de cirugías, técnicas de curación o atención del paciente, y se incorporan los códigos del Nomenclador Nacional, que establece un estándar para los precios de prácticas médicas y quirúrgicas.
Consulte por sus necesidades específicas. Realizamos instalación en servidor propio o en la nube. Hacemos programación a medida, capacitación, soporte permanente y servicios relacionados.
Veo en Facebook la iniciativa de Alejandro Abraham para que el país adopte la Historia Clinica Digital, y desde ya adhiero.
Acerca de la Ley 26.529:
La Ley 26.529 que regula los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación clínica, especifica ciertas pautas que debe cumplir una historia clínica.
Entre estas pautas, se encuentra la confidencialidad de la información entre el médico y el paciente, y todo profesional de la salud que pueda tener acceso a la misma.
Uno de sus artículos, el artículo 14, especifica que el paciente es el titular de la historia clínica y que a su simple requerimiento debe suministrarse una copia de la misma.
Pero a su vez, el artículo 17, indica la unicidad de las historias clínicas por establecimiento. Es decir, cada establecimiento de salud, debe llevar una historia clínica particular, completamente aislada de cualquier otra institución.
Son relevantes en la Ley 26.529, los artículos 2 (incisos C y D), artículo 13, artículo 14, artículo 17 y artículo 18.
Agrego que todos los profesionales de la salud perdemos mucho tiempo y esfuerzo tratando de entender los escritos a mano de colegas en todo tipo de documentos clínicos, lo cual ocasiona dilaciones y errores a veces graves. Los foros de bioquímicos y farmacéuticos están llenos de consultas sobre qué quiso decir el médico en tal garabato.
Y como sigue siendo obligatorio que las recetas o prescripciones sean MANUSCRITAS, el responsable es el mismo Estado y su adherencia a legislación arcaica.
Agregado Nov.2018: la nueva legislación sobre firma electrónica dice que esta modalidad puede reemplazar a métodos anteriores de firma, lo cual autoriza a firmar recetas digitalmente. Pero el cuerpo de la receta sigue sujeto a la letra de la ley, que pide que sea manuscrita. Al no derogar o cambiar la Ley de Ejercicio de la Medicina, el tema sigue estando confuso y sujeto a polémica.
La nueva versión de OpenEMR tiene mejoras notables sobre las anteriores:
Los usuarios Clinician (clínicos) pueden crear sus pacientes y editarlos, pero no pueden editar los Conde otros clínicos. Los usuarios Médicos (physician) pueden ver y editar a todos, así como los administradores.
El Tablero de Flujo de Pacientes muestra todas las citas del día, con el estatus de cada una. Además, se agregan los salones, que pueden ser denominados Quirófano, Sala de Choque, Guardia, SUM, Salón de actos, etc. De ese modo sabemos de cada paciente, en dónde está, con qué proveedor, y si se cumplió o no el Encuentro programado.
Muchos nuevos términos en inglés han sido traducidos por nosotros al español Latinoamericano.
Consulte sobre adaptación del producto a sus necesidades.
Necesito una serie de preguntas para una especialidad que deben estar disponibles
Se pueden incorporar plantillas para estructurar las preguntas que el médico hace al paciente, facilitando así la tarea de ingreso de datos.
Deseo que sea fácil encontrar proveedores por Especialidad, para que el paciente que busca un Pediatra lo encuentre en seguida.
No está previsto. Se puede poner la especialidad a continuación del apellido, en la función de Administrador – Usuarios. Por ejemplo, la Dra. Blanca Pérez Pediatra.
Continuar leyendo «Algunas preguntas que respondo a menudo»
Cómo se editan los prestadores de seguro de salud ya ingresados?
Antes que nada, cada país tiene diferente sistema de salud y denominación, pero lo más común es Aseguradora de Salud. En Argentina son Obras Sociales (obligatorias para todo trabajador) o Prepagas (de afiliación voluntaria).
En Administración – Práctica – Compañías de seguro médico hay un listado editable.
Cómo se agregan más países a la opción por defecto (sólo EE.UU.)?
En Administración – Listas – Países se pueden agregar más países. Estarán disponibles en algunas opciones, como datos demográficos de paciente, Centros, etc.
Pueden asociarse las prestaciones a costos?
En la base de datos puede incorporarse un listado con prestaciones y sus precios. En países de alta inflación esto puede ser complicado, por la necesidad de ajustar los precios, pero aún así es mejor que la facturación manual.
Qué pasa con los pacientes que no tienen seguro de salud?
Necesitamos que todos tengan algún seguro, por tanto creamos una opción llamada No tiene/No sabe, para adjudicarla a los pacientes. El campo seguro no puede quedar vacío, porque excluiría al paciente de muchos listados útiles.
Se puede cobrar distinto a los pacientes, de acuerdo a la cobertura que tengan?
Sería ideal poder hacerlo, y que el sistema actualice los montos en función de la cobertura de salud que se posee. Sin embargo, aún no hemos profundizado en ese problema. Está pendiente.
Podemos cargar el nomenclador argentino en la base de datos?
El nomenclador dejó de actualizarse hace un tiempo, pero puede servir como indicador de precios de referencia. Quizá pasado a dólares.
Cual es la codificación ideal para enfermedades y prácticas?
El SNOMED es recomendado por la OMS. Es mucho más extenso que el CIE, que también se usa. Estará disponible en la próxima versión de OpenEMR.
Este tema siempre surge en los ámbitos médicos sobre todo hospitalarios. En ocasiones, las posibles implicancias legales desfavorables de la informatización son una excusa para no informatizar, aunque cada vez más débil. En ocasiones el tema destaca lo inapropiado de la legislación actual, todavía varias décadas atrás de la realidad. Por ejemplo, en un reciente simposio en el Htal. Italiano, un médico de este avanzado centro pionero en Informática Médica, se quejó de que a raíz de un caso judicial, un abogado pidió incautar la historia clínica del paciente, para lo cual el juez se quería llevar un servidor completo del Centro de Datos del Hospital. Esto, sin importar el perjuicio ocasionado a las decenas de miles de pacientes cuyas historias residían en ese mismo servidor. Resultó más fácil tener siempre un backup que pretender cambiar la ley. Me gustaría saber que hubiera hecho el juez si los datos residían en un servidor ubicado en el exterior. Iba a pedir a Cancillería que haga un exhorto para que un juez extranjero envíe por correo un servidor web con un RAID de veinte discos duros? Absurdo. Continuar leyendo «Valor legal de la historia clínica informática»
En estos links podrá descargar el sistema OpenEMR en español.
La página: Download OpenEMR contiene los links principales.
Nuestros clientes reciben la tabla de terminología actualizada, en español internacional, de la cual hemos depurado los casi 20 lenguajes innecesarios. También disponemos de material didáctico en formatos .pdf y PowerPoint, con las tareas principales que realizan los usuarios (médicos, enfermeras o administrativos).
La versión para Windows es de 43.8 mb. Requiere para correr una emulación de servidor Apache, con PHP y MySQL.
La versión completa, con el sistema XAMPP (emulador de Apache, PHP, MySQL y correo), tiene 227 mb y puede descargarse de la página mencionada.
Continuar leyendo «Descargue aquí software gratis para Registro Clínico Digital»
Hemos finalizado los primeros 5 instructivos de uso de OpenEMR, con imagen y sonido, en formato PowerPoint. Los mismos pueden ser obtenidos desde:
Parte 1: Búsqueda y creación de pacientes. 2 mb Presentación 1
Parte 2: Ingreso de datos de pacientes. 4 mb Presentación 2
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Parte 3: Uso de calendario. Concertación de citas. 4,2 mb Presentación 3
Parte 4: Codificación, Facturación, Cobranza, Contabilidad. 6,7 mb Presentación 4
Parte 5: Administración. 6,8 mb. Presentación 5
Parte 6: Mapa gráfico de dolor. 0,4 mb. Presentación 6
Parte 7: Incidencias. 0,4 mb. Presentación 7
Parte 8: Internación. 0,4 mb. Presentación 8
Parte 9: Codificación. 0,4 mb. Presentación 9
Parte 10: Medicina Laboral. 0,4 mb. Presentación 10
Los mismos tutoriales PowerPoint están siendo convertidos a video para ser subidos a YouTube. Éste es el primero: OpenEmr instructivo español
Próximamente, más temas.