Historia Médica, Historia Clínica, Ficha clínica, Fichero Médico o Historial de Salud son términos que se utilizan en español, siendo el Software Médico o Sistema de Salud en Línea el que los instrumenta.
Hay muchos términos similares dentro de esta amplia área. En inglés se usa mucho EMR, electronic medical records, y también EHR, electronic health records. El primero es la simple historia clínica, pero el segundo es un término más amplio, que incluye todos los aspectos de la salud, y datos volcados por diversos profesionales relacionados con salud, por ejemplo psicólogo, kinesiólogo, enfermero, etc.
Sistema de Gestión de Clínicas o Software de gestion online?, refieren a una serie de aspectos relacionados con el manejo administrativo de una institución. Por ejemplo, asignación de camas o salas a cada paciente, y seguimiento del paciente a través de cada cama, sala o servicio. Además de este aspecto de localización, pueden considerarse los servicios que recibe el paciente y que pueden tener un costo. Sean estos medicamentos, tratamientos, interconsultas, ocupación de instalaciones, etc.
Software o sistemas son términos equivalentes, y sitio o página web también puede usarse, ya que en él residen los sistemas o el software. El término español para software es programa, aplicación o aplicativo. Sistema también se usa, aunque el sistema es algo más general y abarcativo, y el software o programa algo más específico y delimitado.
La palabra En la Nube, Online o en Línea, agregada a cualquiera de estos, refiere a sistemas que corren en la web, por diferencia con aquellos que corren en una PC o en un servidor de red local. Cuando son en la red son más útiles y prácticos, pero hay siempre un riesgo aumentado de intrusiones o rupturas de la seguridad.
Los términos Electrónica, Digital o Computarizada se refieren a que los datos se mantienen y gestionan en computadora.
Un aspecto importante es la codificación, que es asimilar los diagnósticos y las prácticas médicas, bioquímicas, radiológicas y otras, a los códigos estándar, internacionales y nacionales. Se utilizan el ICD-10, el SNOMED y otros. Para ello hay archivos en Excel, softwares completos que ayudan a dianosticar y codificar, y módulos incluídos en los programas de registro clínico.
Los productos rotulados como «inteligentes», ofrecen graficación de datos, asistencia para codificar, soporte para decisiones y ingreso de órdenes. Las CDR, o «clinical decision rules», reglas de decisión clínica, son llamadas que hace el sistema cuando detecta ciertas condiciones en los pacientes. Por ejemplo, una mujer de 45 años deberá realizar controles de densidad óptica, y si el médico no los pide, el sistema se lo recuerda. O los adolescentes deben chequearse para enfermedades de trasmisión sexual, las embarazadas para hipertensión o diabetes, u otras situaciones similares. No es suficiente para llamar a un sistema «inteligente», pero es un avance en esa dirección.
Cualquiera de estos términos pueden aplicarse a Consultorios, Policonsultorios, Clinicas, Sanatorios, Hospitales u otras instituciones de salud.
La Gestión (Management) en una institución incluye varios aspectos:
– Turnos, en Nube o Local. A veces se lo llama Agenda Médica, Turnero, Sistema de Turnos, Autogestión de Turnos, etc.
– Historias Clinicas
– Facturación y Liquidación a Profesionales
– Cuenta corriente
– Gestión de stock de medicamentos o insumos médicos
En resumen, estos términos son variantes de la historia clínica electrónica:
Gestión de consultorio
Sistema Medico Integral
Historias Clinicas Digitales
Software Médico o Programa Gestión de Clínicas en la Nube
Software para el ingreso de Historias Clínicas
Gestión Digital de Pacientes para Clínicas y Médicos
Software de gestión de salud
Software Medico Consultorio Virtual
Expediente Clínico Electrónico
Software historia clinica digital
Sistema de historial clínico en línea
Software de gestión de clínicas en la nube
Soluciones digitales para Consultorios Médicos
Sistema automático de procesos médicos
Sistemas de información en salud integrados.
Sistema integral sanitario
Salud sin papeles
Historia clínica computarizada
Software Clinicas Online