La mayoría de las empresas de Medicina laboral realiza exámenes periódicos dónde los médicos registran los datos en formularios en papel en blanco. Esta práctica representa una pérdida de tiempo, porque el médico debe interrogar a cada paciente sobre viejos episodios de accidentes laborales y enfermedades que la empresa ya conoce. Los empleados pueden también omitir antecedentes de importancia. Y es sabido que este tipo de control se hace contra reloj, porque los médicos laborales disponen de poco tiempo para revisar a la totalidad de los empleados de una empresa. Continuar leyendo «Historia clínica digital en Medicina Laboral»
Cambios y mejoras para el sistema de Historia Clínica a pedido de clientes
Internación
El módulo de internación está descripto en otros artículos del sitio.
Creación de un script para blanquear las tablas de internación dentro de la base de datos.
Pantallas con datos de paciente individual, ordenadas por Area/piso y por Apellido. Se pueden agregar más datos de paciente, a pedido. Facilidad para ver o imprimir a la vez todos los datos de un solo paciente.
PowerPoint descriptivo del procedimiento de internación.
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Características del módulo de hospitalización para OpenEMR
Después de hacer clic en la opción paciente/cliente, los nuevos artículos aparecen en la parte inferior. En esta imagen mostramos las opciones ofrecidas al usuario administrador:
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- Opciones de hospitalización/una página de inicio para las nuevas opciones. Enumera los informes que cualquier usuario puede ejecutar.
- Nueva cama/le permite crear nuevas camas, en diferentes áreas, pisos o habitaciones. Las camas pueden tener atributos como masculina/femenina, TV u oxígeno. Otras características son posibles con la personalización.
- Asignar cama a paciente/asocia a un paciente que ya está en el sistema OpenEMR a una cama vacía. Registra la fecha de entrada.
- Asignar cama a paciente- formulario clínico/este es un formulario LBF regular, que registra datos fuera del sistema de hospitalización, como la razón de la hospitalización, el médico que ingresa, el diagnóstico y otros datos.
- Cambiar la cama del paciente/cambia la cama, para cambios en el mismo día, sin cambiar el número de la estadía.
- Dar de alta. Libera al paciente de la cama/termina la estancia en la cama
- Editar cama permite cambiar el número de cama, piso, habitación, área y atributos, como género, TV o oxígeno. El único elemento que nunca cambia es el ID de cama.
- Lista de pacientes hospitalizados/enumera todos los hospitalizados actuales, con datos asociados, incluyendo el costo.
- Lista de altas: enumera todos los pacientes dados de alta, con datos asociados, incluido el costo.
- Camas libres enumera las camas libres.
- Informe del paciente
- Área-piso de la planta: enumera los pacientes por área y piso.
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Finalizado el módulo de internación para OpenEMR
El sistema de internación cubre la principales necesidades de registro de datos en un hospital, sanatorio o clínica.
La primera etapa consiste en crear las camas. Se considera que una cama está dentro de una habitación, a su vez dentro de un piso y dentro de un área de la institución. El área puede ser General, Emergencia, Cirugía, Maternidad, Terapia intensiva, etc. Las camas pueden ser masculinas/femeninas, contar con TV o con Oxígeno. Otras características pueden agregarse a pedido. Continuar leyendo «Finalizado el módulo de internación para OpenEMR»
Costo del sistema de historia clinica digital
Informatizar historias clínicas
OpenEMR es gratis y puede bajarse en forma completa desde el sitio web de la organización. Sin embargo, hay que leer varios cientos de páginas de la documentación existente, en inglés, para poder responder consultas y poder garantizar su buen uso y aprovechamiento. Aquí entramos nosotros, que realizamos estas tareas cobrando honorarios.
En general respondemos la pregunta sobre costo del sistema de modo personalizado, ya que existen muchas variables a tener en cuenta. Para ello debemos hacer algunas preguntas, que nos dan idea de la intensidad de uso, de la diversidad de usuarios, de la cantidad de información a resguardar y de la complejidad de la instalaciones y las adaptaciones necesarias.
Preguntas que realizamos:
– tienen una red? De cuántas computadoras?
(más máquinas, más costo)
– tienen servidor? De qué tipo? Windows o Linux?
En principio, Linux tiene todos los componentes necesarios, en Windows deben instalarse adicionales.
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Módulo de Internación para extender OpenEMR a clínicas, sanatorios y hospitales
El OpenEMR era originalmente para pacientes externos, pero muchos reclamaron una nueva prestación (feature) que permita el seguimiento de las internaciones.
Estamos desarrollando un Módulo de Internación, incluyendo ubicacion, tipo de cama, piso, habitación, número de cama, adicionales de habitación, como TV y oxígeno, etc. Continuar leyendo «Módulo de Internación para extender OpenEMR a clínicas, sanatorios y hospitales»
Lo que nos revelan las estadísticas de uso de OpenEMR
Existe una variedad de datos que pueden obtenerse analizando el sistema de historia clínicas OpenEMR, y en este momento tenemos a la vista los datos de uso del sistema instalado por nosotros en una importante clínica de una ciudad del sur argentino. Podemos ver el grado de uso que hacen los médicos del sistema, si lo hacen bien o con errores, y en base a eso definir cuál es la estrategia que debería corregir estos errores para lograr un mejor aprovechamiento del sistema. Vemos que realmente se está utilizando menos del 10% de las prestaciones del sistema, eso ocurre por desconocimiento y por no haber una coordinación eficaz de la tarea de entrada y procesamiento de datos. Continuar leyendo «Lo que nos revelan las estadísticas de uso de OpenEMR»
Instalación de OpenEMR en clínica de 60 camas
Hemos instalado OpenEMR en una clínica mediana, en la provincia de Chubut, Argentina, en setiembre de 2016. Hasta ahora, 7 meses más tarde, hay 100 usuarios registrados y casi 10.000 pacientes. No hubo inconvenientes hasta ahora.
La administración nos solicitó algunos informes, más allá de los programados en el Sistema. Por ejemplo, un listado de pacientes sin seguro médico. Lo resolvimos con un query de MySQL a medida.
Se implementó un formulario para ginecología con algunas preguntas estándar. Nos pidieron verificación de número de DNI único, exigencia de TE y algunos otros requisitos para el alta de nuevos pacientes.
Incorporamos un listado de códigos diagnósticos CIE10, en español.
El apoyo a los usuarios se realiza a través de un administrador local. Para acceder al servidor Windows con Xampp, utilizamos Remote Desktop de Windows.
Se completó también el diccionario inglés/castellano.
Se realiza backup periódico de la base de datos. Se mantiene una réplica del sistema activo en un servidor adicional para hacer estadísticas, pruebas y propuestas de mejoras. Dicho servidor podrá usarse también en caso de eventual caída del servidor prinicipal.
Se está preparando también un listado de prácticas frecuentes, con código. De ese modo se uniforman los pedidos de cirugías, técnicas de curación o atención del paciente, y se incorporan los códigos del Nomenclador Nacional, que establece un estándar para los precios de prácticas médicas y quirúrgicas.
Consulte por sus necesidades específicas. Realizamos instalación en servidor propio o en la nube. Hacemos programación a medida, capacitación, soporte permanente y servicios relacionados.
Historia clínica digital unificada para Argentina
Veo en Facebook la iniciativa de Alejandro Abraham para que el país adopte la Historia Clinica Digital, y desde ya adhiero.
Acerca de la Ley 26.529:
La Ley 26.529 que regula los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación clínica, especifica ciertas pautas que debe cumplir una historia clínica.
Entre estas pautas, se encuentra la confidencialidad de la información entre el médico y el paciente, y todo profesional de la salud que pueda tener acceso a la misma.
Uno de sus artículos, el artículo 14, especifica que el paciente es el titular de la historia clínica y que a su simple requerimiento debe suministrarse una copia de la misma.
Pero a su vez, el artículo 17, indica la unicidad de las historias clínicas por establecimiento. Es decir, cada establecimiento de salud, debe llevar una historia clínica particular, completamente aislada de cualquier otra institución.
Son relevantes en la Ley 26.529, los artículos 2 (incisos C y D), artículo 13, artículo 14, artículo 17 y artículo 18.
Agrego que todos los profesionales de la salud perdemos mucho tiempo y esfuerzo tratando de entender los escritos a mano de colegas en todo tipo de documentos clínicos, lo cual ocasiona dilaciones y errores a veces graves. Los foros de bioquímicos y farmacéuticos están llenos de consultas sobre qué quiso decir el médico en tal garabato.
Y como sigue siendo obligatorio que las recetas o prescripciones sean MANUSCRITAS, el responsable es el mismo Estado y su adherencia a legislación arcaica.
Agregado Nov.2018: la nueva legislación sobre firma electrónica dice que esta modalidad puede reemplazar a métodos anteriores de firma, lo cual autoriza a firmar recetas digitalmente. Pero el cuerpo de la receta sigue sujeto a la letra de la ley, que pide que sea manuscrita. Al no derogar o cambiar la Ley de Ejercicio de la Medicina, el tema sigue estando confuso y sujeto a polémica.
Nuevas prestaciones en la versión 4.2.2
La nueva versión de OpenEMR tiene mejoras notables sobre las anteriores:
- 2014 Certificación de ONC como sistema de salud electrónica Modular
- Compatible con PHP7
- Compatible con las últimas versiones de MySQL y MariaDB
- Agrega moderna interfase de usuario
- Agrega página y link «Acerca de»
- Reparación de numerosos defectos
- Arreglos de defectos de seguridad
- Puede enviar mails de alerta
Los usuarios Clinician (clínicos) pueden crear sus pacientes y editarlos, pero no pueden editar los Conde otros clínicos. Los usuarios Médicos (physician) pueden ver y editar a todos, así como los administradores.
El Tablero de Flujo de Pacientes muestra todas las citas del día, con el estatus de cada una. Además, se agregan los salones, que pueden ser denominados Quirófano, Sala de Choque, Guardia, SUM, Salón de actos, etc. De ese modo sabemos de cada paciente, en dónde está, con qué proveedor, y si se cumplió o no el Encuentro programado.
Muchos nuevos términos en inglés han sido traducidos por nosotros al español Latinoamericano.
Consulte sobre adaptación del producto a sus necesidades.