Cómo ver radiografías en la computadora?

Para grabar radiografías usualmente se requiere un servidor Pacs – Dicom. Soy partidario de guardar las imágenes en un servidor separado, porque las exigencias de hardware son muy grandes y pueden comprometer innecesariamente al software de datos de texto. Se trata de espacio en disco y de velocidad de acceso. También ocurre que cuando se hace copia de seguridad manual, cuánto más datos más tiempo, y por tanto más costo. Mantener separados texto e imágenes es un modo de prevenir problemas. Se puede caer un servidor, pero no ambos.

Tengo un demo de lector DICOM en:

http://medical-records.net/dicom3/

Esta es una tomografia (radiografía en múltiples planos), y se puede ampliar/reducir, cambiar el brillo, y desplazarse entre los planos. Aún no está del todo traducido.

El tema es bastante complejo, y los visores funcionan a menudo con los servidores de PACS , picture archiving and communication system, que garantizan seguridad, compresión, backup, comunicación instantánea (el radiólogo avisa enseguida al clínico que está la imagen), etc. También hay un amplio rango de precios, desde 300 dols. a multimillonario.

Existen muchas opciones para usuarios avanzados que se pueden ir agregando a medida que sea necesario.

Consulte por la instalación de servidor PACS en su sitio o el nuestro.

Algunas preguntas que respondo a menudo

Necesito una serie de preguntas para una especialidad que deben estar disponibles

Se pueden incorporar plantillas para estructurar las preguntas que el médico hace al paciente, facilitando así la tarea de ingreso de datos.

Deseo que sea fácil encontrar proveedores por Especialidad, para que el paciente que busca un Pediatra lo encuentre en seguida.

No está previsto. Se puede poner la especialidad a continuación del apellido, en la función de Administrador – Usuarios. Por ejemplo, la Dra. Blanca Pérez Pediatra.
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Preguntas frecuentes – Seguro de salud

Cómo se editan los prestadores de seguro de salud ya ingresados?

Antes que nada, cada país tiene diferente sistema de salud y denominación, pero lo más común es Aseguradora de Salud. En Argentina son Obras Sociales (obligatorias para todo trabajador) o Prepagas (de afiliación voluntaria).

En Administración – Práctica – Compañías de seguro médico hay un listado editable.

Cómo se agregan más países a la opción por defecto (sólo EE.UU.)?

En Administración – Listas – Países se pueden agregar más países. Estarán disponibles en algunas opciones, como datos demográficos de paciente, Centros, etc.

Pueden asociarse las prestaciones a costos?

En la base de datos puede incorporarse un listado con prestaciones y sus precios. En países de alta inflación esto puede ser complicado, por la necesidad de ajustar los precios, pero aún así es mejor que la facturación manual.

Qué pasa con los pacientes que no tienen seguro de salud?

Necesitamos que todos tengan algún seguro, por tanto creamos una opción llamada No tiene/No sabe, para adjudicarla a los pacientes. El campo seguro no puede quedar vacío, porque excluiría al paciente de muchos listados útiles.

Se puede cobrar distinto a los pacientes, de acuerdo a la cobertura que tengan?

Sería ideal poder hacerlo, y que el sistema actualice los montos en función de la cobertura de salud que se posee. Sin embargo, aún no hemos profundizado en ese problema. Está pendiente.

Podemos cargar el nomenclador argentino en la base de datos?

El nomenclador dejó de actualizarse hace un tiempo, pero puede servir como indicador de precios de referencia. Quizá pasado a dólares.

Cual es la codificación ideal para enfermedades y prácticas?

El SNOMED es recomendado por la OMS. Es mucho más extenso que el CIE, que también se usa. Estará disponible en la próxima versión de OpenEMR.

Valor legal de la historia clínica informática

Este tema siempre surge en los ámbitos médicos sobre todo hospitalarios. En ocasiones, las posibles implicancias legales desfavorables de la informatización son una excusa para no informatizar, aunque cada vez más débil. En ocasiones el tema destaca lo inapropiado de la legislación actual, todavía varias décadas atrás de la realidad. Por ejemplo, en un reciente simposio en el Htal. Italiano, un médico de este avanzado centro pionero en Informática Médica, se quejó de que a raíz de un caso judicial, un abogado pidió incautar la historia clínica del paciente, para lo cual el juez se quería llevar un servidor completo del Centro de Datos del Hospital. Esto, sin importar el perjuicio ocasionado a las decenas de miles de pacientes cuyas historias residían en ese mismo servidor. Resultó más fácil tener siempre un backup que pretender cambiar la ley. Me gustaría saber que hubiera hecho el juez si los datos residían en un servidor ubicado en el exterior. Iba a pedir a Cancillería que haga un exhorto para que un juez extranjero envíe por correo un servidor web con un RAID de veinte discos duros? Absurdo. Continue reading “Valor legal de la historia clínica informática”

Como mejora la atención médica por efecto de los sistemas de historia clínica.

Existe un creciente entusiasmo en Estados Unidos sobre el uso de registros médicos electrónicos (EMR ) en pacientes ambulatorios. Se han destinado importantes sumas de dinero para subsidiar la adopción de esta tecnología por parte de los médicos. La revista Family Medicine destaca en un artículo tanto las promesas como las desventajas de esta tecnología. Continue reading “Como mejora la atención médica por efecto de los sistemas de historia clínica.”

Historia de OpenEMR

Historia de OpenEMR – Uno de los más versátiles programas para historia clínica electrónica, que opera bajo Linux, FreeBSD, MacOS X y MS Windows.

Traducción parcial del artículo publicado en Linux.Softpedia

OpenEMR es una aplicación libre para gestión de la práctica médica, historia clínica electrónica, recetas y facturación. Estos programas también se conocen como registros electrónicos de salud. OpenEMR posee la Licencia Pública General de GNU (General GPL). Es una opción gratuita de código abierto frente a aplicaciones médicas comerciales como Medical Manager (Gerente Médico), Health Pro y Misys. Cuenta con soporte para la facturación EDI a cámaras de compensación como MedAvant y ZirMED utilizando ANSI X12. Los Reclamos médicos y las cuentas por cobrar se realizan a través de SQL-Ledger, que se ha personalizado. Continue reading “Historia de OpenEMR”

Software Presupuestador para Historia Clínica Digital

Este software (PresuHisClinDig.exe) sirve para presupuestar la instalación de un sistema de historia clínica digital en una clínica tipo. Este costo es muy variable, y puede costar desde unos pocos dólares a cientos de miles.
Cada producto de software tiene su precio, y los hay desde gratuitos hasta de 200.000 dólares, cuando se destinan a un gran hospital. Los productos comerciales se cotizan en base al número de médicos que lo usarán, y a veces también de acuerdo al número de pacientes. Los productos gratuitos suelen ser demos destinados a mostrar las prestaciones de una versión paga, con más prestaciones. En el caso de OpenEMR, que es gratuito, lo que se ofrece es un servicio de soporte técnico pago. Este servicio técnico también se presupuesta en función de la cantidad de usuarios, la cantidad de registros, y otros parámetros que permiten estimar el número de consultas que deberán responderse.

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Descargue aquí software gratis para Registro Clínico Digital

En estos links podrá descargar el sistema OpenEMR en español.

La página: Download OpenEMR contiene los links principales.

Nuestros clientes reciben la tabla de terminología actualizada, en español internacional, de la cual hemos depurado los casi 20 lenguajes innecesarios. También disponemos de material didáctico en formatos .pdf y PowerPoint, con las tareas principales que realizan los usuarios (médicos, enfermeras o administrativos).

La versión para Windows es de 43.8 mb. Requiere para correr una emulación de servidor Apache, con PHP y MySQL.

La versión completa, con el sistema XAMPP (emulador de Apache, PHP, MySQL y correo), tiene 227 mb y puede descargarse de la página mencionada.
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UMLS, o Sistema de Lenguaje Médico Unificado

UMLS – Guía de inicio rápido

¿Qué es el UMLS?

El UMLS, o Sistema de Lenguaje Médico Unificado, es un conjunto de archivos y software que reúne muchos vocabularios biomédicos y normas para permitir la interoperabilidad entre los sistemas informáticos. Es desarrollado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU.

Puede utilizar el UMLS para mejorar o desarrollar aplicaciones, tales como registros médicos electrónicos, herramientas de clasificación, diccionarios y traductores de idiomas.

El diccionario SNOMED en Español puede integrarse fácilmente al OPENEMR para uniformar la terminología médica en nuestro idioma.

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Sistema de citas médicas con calendario de turnos en línea

El sistema gratuito de código abierto (open source) OpenEMR posee un sistema de citas médicas con calendario, como parte integral del software, que puede también utilizarse por separado de la función de Historias Clínicas Digitales. Se puede simplemente ignorar todo lo que no se necesita, y limitarse a las funciones de administración de usuarios del sistema (usuario y palabra clave), la adjudicación de turnos de atención a los profesionales prestadores de servicios, y la concertación de citas con los pacientes.

Para registrar un Paciente en el sistema, hace falta la fecha de nacimiento, el sexo y un nombre y apellido. Se puede agregar, si se desea, una enorme variedad de datos demográficos, de seguro de salud, clínicos, de contacto, etc. Continue reading “Sistema de citas médicas con calendario de turnos en línea”