Historia clínica digital unificada para Argentina

Veo en Facebook la iniciativa de Alejandro Abraham para que el país adopte la Historia Clinica Digital, y desde ya adhiero.

Acerca de la Ley 26.529:

La Ley 26.529 que regula los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación clínica, especifica ciertas pautas que debe cumplir una historia clínica.

Entre estas pautas, se encuentra la confidencialidad de la información entre el médico y el paciente, y todo profesional de la salud que pueda tener acceso a la misma.

Uno de sus artículos, el artículo 14, especifica que el paciente es el titular de la historia clínica y que a su simple requerimiento debe suministrarse una copia de la misma.

Pero a su vez, el artículo 17, indica la unicidad de las historias clínicas por establecimiento. Es decir, cada establecimiento de salud, debe llevar una historia clínica particular, completamente aislada de cualquier otra institución.

Son relevantes en la Ley 26.529, los artículos 2 (incisos C y D), artículo 13, artículo 14, artículo 17 y artículo 18.

Agrego que todos los profesionales de la salud perdemos mucho tiempo y esfuerzo tratando de entender los escritos a mano de colegas en todo tipo de documentos clínicos, lo cual ocasiona dilaciones y errores a veces graves. Los foros de bioquímicos y farmacéuticos están llenos de consultas sobre qué quiso decir el médico en tal garabato.

Y como sigue siendo obligatorio que las recetas o prescripciones sean MANUSCRITAS, el responsable es el mismo Estado y su adherencia a legislación arcaica.

Agregado Nov.2018: la nueva legislación sobre firma electrónica dice que esta modalidad puede reemplazar a métodos anteriores de firma, lo cual autoriza a firmar recetas digitalmente. Pero el cuerpo de la receta sigue sujeto a la letra de la ley, que pide que sea manuscrita. Al no derogar o cambiar la Ley de Ejercicio de la Medicina, el tema sigue estando confuso y sujeto a polémica.

Nuevas prestaciones en la versión 4.2.2

La nueva versión de OpenEMR tiene mejoras notables sobre las anteriores:

  • 2014 Certificación de ONC como sistema de salud electrónica Modular
  • Compatible con PHP7
  • Compatible con las últimas versiones de MySQL y MariaDB
  • Agrega moderna interfase de usuario
  • Agrega página y link «Acerca de»
  • Reparación de numerosos defectos
  • Arreglos de defectos de seguridad
  • Puede enviar mails de alerta

Los usuarios Clinician (clínicos) pueden crear sus pacientes y editarlos, pero no pueden editar los Conde otros clínicos. Los usuarios Médicos (physician) pueden ver y editar a todos, así como los administradores.

El Tablero de Flujo de Pacientes muestra todas las citas del día, con el estatus de cada una. Además, se agregan los salones, que pueden ser denominados Quirófano, Sala de Choque, Guardia, SUM, Salón de actos, etc. De ese modo sabemos de cada paciente, en dónde está, con qué proveedor, y si se cumplió o no el Encuentro programado.

Muchos nuevos términos en inglés han sido traducidos por nosotros al español Latinoamericano.

Consulte sobre adaptación del producto a sus necesidades.

Cómo ver radiografías en la computadora?

Para grabar radiografías usualmente se requiere un servidor Pacs – Dicom. Soy partidario de guardar las imágenes en un servidor separado, porque las exigencias de hardware son muy grandes y pueden comprometer innecesariamente al software de datos de texto. Se trata de espacio en disco y de velocidad de acceso. También ocurre que cuando se hace copia de seguridad manual, cuánto más datos más tiempo, y por tanto más costo. Mantener separados texto e imágenes es un modo de prevenir problemas. Se puede caer un servidor, pero no ambos.

Tengo un demo de lector DICOM en:

https://medical-records.net/dicom3/

Esta es una tomografia (radiografía en múltiples planos), y se puede ampliar/reducir, cambiar el brillo, y desplazarse entre los planos. Aún no está del todo traducido.

El tema es bastante complejo, y los visores funcionan a menudo con los servidores de PACS , picture archiving and communication system, que garantizan seguridad, compresión, backup, comunicación instantánea (el radiólogo avisa enseguida al clínico que está la imagen), etc. También hay un amplio rango de precios, desde 300 dols. a multimillonario.

Existen muchas opciones para usuarios avanzados que se pueden ir agregando a medida que sea necesario.

Consulte por la instalación de servidor PACS en su sitio o el nuestro.

Algunas preguntas que respondo a menudo

Necesito una serie de preguntas para una especialidad que deben estar disponibles

Se pueden incorporar plantillas para estructurar las preguntas que el médico hace al paciente, facilitando así la tarea de ingreso de datos.

Deseo que sea fácil encontrar proveedores por Especialidad, para que el paciente que busca un Pediatra lo encuentre en seguida.

No está previsto. Se puede poner la especialidad a continuación del apellido, en la función de Administrador – Usuarios. Por ejemplo, la Dra. Blanca Pérez Pediatra.
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Preguntas frecuentes – Seguro de salud

Cómo se editan los prestadores de seguro de salud ya ingresados?

Antes que nada, cada país tiene diferente sistema de salud y denominación, pero lo más común es Aseguradora de Salud. En Argentina son Obras Sociales (obligatorias para todo trabajador) o Prepagas (de afiliación voluntaria).

En Administración – Práctica – Compañías de seguro médico hay un listado editable.

Cómo se agregan más países a la opción por defecto (sólo EE.UU.)?

En Administración – Listas – Países se pueden agregar más países. Estarán disponibles en algunas opciones, como datos demográficos de paciente, Centros, etc.

Pueden asociarse las prestaciones a costos?

En la base de datos puede incorporarse un listado con prestaciones y sus precios. En países de alta inflación esto puede ser complicado, por la necesidad de ajustar los precios, pero aún así es mejor que la facturación manual.

Qué pasa con los pacientes que no tienen seguro de salud?

Necesitamos que todos tengan algún seguro, por tanto creamos una opción llamada No tiene/No sabe, para adjudicarla a los pacientes. El campo seguro no puede quedar vacío, porque excluiría al paciente de muchos listados útiles.

Se puede cobrar distinto a los pacientes, de acuerdo a la cobertura que tengan?

Sería ideal poder hacerlo, y que el sistema actualice los montos en función de la cobertura de salud que se posee. Sin embargo, aún no hemos profundizado en ese problema. Está pendiente.

Podemos cargar el nomenclador argentino en la base de datos?

El nomenclador dejó de actualizarse hace un tiempo, pero puede servir como indicador de precios de referencia. Quizá pasado a dólares.

Cual es la codificación ideal para enfermedades y prácticas?

El SNOMED es recomendado por la OMS. Es mucho más extenso que el CIE, que también se usa. Estará disponible en la próxima versión de OpenEMR.

Valor legal de la historia clínica informática

Este tema siempre surge en los ámbitos médicos sobre todo hospitalarios. En ocasiones, las posibles implicancias legales desfavorables de la informatización son una excusa para no informatizar, aunque cada vez más débil. En ocasiones el tema destaca lo inapropiado de la legislación actual, todavía varias décadas atrás de la realidad. Por ejemplo, en un reciente simposio en el Htal. Italiano, un médico de este avanzado centro pionero en Informática Médica, se quejó de que a raíz de un caso judicial, un abogado pidió incautar la historia clínica del paciente, para lo cual el juez se quería llevar un servidor completo del Centro de Datos del Hospital. Esto, sin importar el perjuicio ocasionado a las decenas de miles de pacientes cuyas historias residían en ese mismo servidor. Resultó más fácil tener siempre un backup que pretender cambiar la ley. Me gustaría saber que hubiera hecho el juez si los datos residían en un servidor ubicado en el exterior. Iba a pedir a Cancillería que haga un exhorto para que un juez extranjero envíe por correo un servidor web con un RAID de veinte discos duros? Absurdo. Continuar leyendo «Valor legal de la historia clínica informática»

Como mejora la atención médica por efecto de los sistemas de historia clínica.

Existe un creciente entusiasmo en Estados Unidos sobre el uso de registros médicos electrónicos (EMR ) en pacientes ambulatorios. Se han destinado importantes sumas de dinero para subsidiar la adopción de esta tecnología por parte de los médicos. La revista Family Medicine destaca en un artículo tanto las promesas como las desventajas de esta tecnología. Continuar leyendo «Como mejora la atención médica por efecto de los sistemas de historia clínica.»

Historia de OpenEMR

Historia de OpenEMR – Uno de los más versátiles programas para historia clínica electrónica, que opera bajo Linux, FreeBSD, MacOS X y MS Windows.

Traducción parcial del artículo publicado en Linux.Softpedia

OpenEMR es una aplicación libre para gestión de la práctica médica, historia clínica electrónica, recetas y facturación. Estos programas también se conocen como registros electrónicos de salud. OpenEMR posee la Licencia Pública General de GNU (General GPL). Es una opción gratuita de código abierto frente a aplicaciones médicas comerciales como Medical Manager (Gerente Médico), Health Pro y Misys. Cuenta con soporte para la facturación EDI a cámaras de compensación como MedAvant y ZirMED utilizando ANSI X12. Los Reclamos médicos y las cuentas por cobrar se realizan a través de SQL-Ledger, que se ha personalizado. Continuar leyendo «Historia de OpenEMR»

Datos para el resaltador de datos de Google

La nueva herramienta para webmasters de Google facilita la indexación de sitios de software. Es por eso que en esta página llenamos los datos solicitados por esta nueva prestación.

Título del software: OpenEMR – Utilidad: historia clínica digital – por Netic Infoservicios – Buenos Aires – Argentina – Agosto 22 de 2019 – versión 5.0.2 – Sergio Samoilovich

Oferta: Mencionando el código openemr33, accederá a 14 días de acceso gratuito como administrador, a una cuenta de OpenEMR alojada en nuestro servidor.

aggregateRating: Más popular, más completo y más usable de los sistemas EMR actuales.

 

 

 

Captura de pantalla:   oferta software

URL de descarga: aquí ponemos la URL de nuestro presupuestador de costo de implementación. – descripto en: https://openemr.com.ar/presupuestador-para-historia-clinica-digital-software-en-vbasic/#more-253 – para Windows o Linux – Imagen de pantalla : https://openemr.com.ar/images/screen.presup.gif

Software Presupuestador para Historia Clínica Digital

Este software (PresuHisClinDig.exe) sirve para presupuestar la instalación de un sistema de historia clínica digital en una clínica tipo. Este costo es muy variable, y puede costar desde unos pocos dólares a cientos de miles.
Cada producto de software tiene su precio, y los hay desde gratuitos hasta de 200.000 dólares, cuando se destinan a un gran hospital. Los productos comerciales se cotizan en base al número de médicos que lo usarán, y a veces también de acuerdo al número de pacientes. Los productos gratuitos suelen ser demos destinados a mostrar las prestaciones de una versión paga, con más prestaciones. En el caso de OpenEMR, que es gratuito, lo que se ofrece es un servicio de soporte técnico pago. Este servicio técnico también se presupuesta en función de la cantidad de usuarios, la cantidad de registros, y otros parámetros que permiten estimar el número de consultas que deberán responderse.

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