Terminología relacionada con los sistemas de Historia Clínica Digital

Historia Médica, Historia Clínica, Ficha clínica, Fichero Médico o Historial de Salud son términos que se utilizan en español, siendo el Software Médico o Sistema de Salud en Línea el que los instrumenta.

Hay muchos términos similares dentro de esta amplia área. En inglés se usa mucho EMR, electronic medical records, y también EHR, electronic health records. El primero es la simple historia clínica, pero el segundo es un término más amplio, que incluye todos los aspectos de la salud, y datos volcados por diversos profesionales relacionados con salud, por ejemplo psicólogo, kinesiólogo, enfermero, etc.

Sistema de Gestión de Clínicas o Software de gestion online?, refieren a una serie de aspectos relacionados con el manejo administrativo de una institución. Por ejemplo, asignación de camas o salas a cada paciente, y seguimiento del paciente a través de cada cama, sala o servicio. Además de este aspecto de localización, pueden considerarse los servicios que recibe el paciente y que pueden tener un costo. Sean estos medicamentos, tratamientos, interconsultas, ocupación de instalaciones, etc.
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Nueva lista de funciones en OpenEMR 6.0.0

El nuevo OpenEMR tiene numerosas nuevas prestaciones:

Numerosas mejoras en la interfaz de usuario
Optimizaciones de velocidad y rendimiento
Nuevo soporte para FHIR (recursos rápidos de interoperabilidad de atención médica)
Nuevo soporte para SMART en FHIR
Nuevo soporte para OAuth2
Nuevo soporte para OIDC (OpenID Connect)
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Software Open Source para Historia Clínica Electrónica

Este proyecto consiste en servicios y software para el Sector Salud, tanto de Argentina como del mundo. Concretamente, he notado que en Argentina no existe un estándar para Historia Clínica Electrónica, y sólo existen en el mercado productos comerciales propietarios. Ninguno de ellos es líder, y sólo el 15% del mercado ha adoptado algún producto.

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Historia Clínica Digital – Servicios de Gestión Remota

El sistema OpenEMR es el más popular, más completo y de más rápido crecimiento en casi todos los países que están informatizando su gestión sanitaria. Es gratuito y de código abierto, por lo cual su accesibilidad es total y cualquier usuario puede amoldarlo fácilmente a sus necesidades. Puede correr en un servidor de Internet, de Intranet o en una máquina personal. Nuestros servicios ayudan a cualquier cliente a implementar la Historia Clínica Digital en su institución, con mínimo costo y máximo rendimiento.

Servicios Iniciales:

  • Configurar los menúes
  • Elegir las opciones que se incluirán en los menúes.
  • Configurar opciones de seguridad en Internet.
  • Largo y duración del Password, Certificados de sitio, Redes Privadas, etc.
  • Definir acceso restringido por IP, por máquina o región geográfica.
  • Configurar opciones del Portal del Paciente.
  • Definir las Instalaciones que usarán el servicios (Centros, Departamentos, Consultorios, etc.)
  • Definir y nombrar Usuarios, con sus distintos niveles de acceso: Administrador del sistema, Doctor, Clínico, Enfermera, Empleado administrativo, Contador.
  • Establecer palabras clave para cada u no, incorporar email a sus perfiles, enviar la clave inicial por email
  • Definir procedimientos diagnósticos o terapéuticos especiales.
  • Codificación médica: sistemas en inglés o españo. ICD9, ICD10, etc.
  • Establecer días y horas de atención para cada prestador.
  • Mostrarlos en el calendario con distintos colores.
  • Nombre y logo de la institución para encabezamiento de documentos y recetas.
  • Muchas otras opciones administrativas.
  • Instalación de sistema de tickets para responder consultas
  • Programación a medida.
  • Interfase con sistemas existentes.
  • Conversión de datos.
  • Solución de inconvenientes.

Servicios de Capacitación

Instalar cuentas de práctica con los diferentes roles y permisos posibles Guía directa a representantes del cliente que actuarán como líderes locales de proyecto Responder las consultas de usuarios durante el período de aprendizaje inicial Tutoría personalizada – Ejercicios – Pruebas de uso extensivo

Opciones de soporte en línea:
Contenidos de las consultas posibles con el soporte técnico:

Temas administrativos – Contables – Facturación – Tareas de enfermería – Cuestiones de codificación de patologías – Metodología de prescripciones (recetas) – Denominación estándar de drogas

Metodología del soporte técnico disponible:

Tickets – eMail – Teléfono – SMS – Presencia Personal de un experto

Servicios continuos

  1. Copia de seguridad periódica de los datos
  2. Auditoría de uso
  3. Auditoría de seguridad
  4. Actualización del código del sistema OpenEMR y de las bases de datos de diagnósticos, prácticas y drogas
  5. Comunicación de novedades y sugerencias a los usuarios.
  6. Servicios adicionales relacionados
  7. Transcripción (a partir de archivos de audio, de texto en formato digital o papel)

Servicios Médicos Avanzados

Disponible para pacientes con historia clínica digital completa, con autorización fehaciente del médico tratante. Proporcionada por mèdico habilitado para la práctica en su jurisdicción:

  • Diagnósticos posibles para un conjunto de síntomas
  • Diagnóstico diferencial
  • Estudios secundarios sugeridos
  • Segunda opinión médica
  • Trabajos científicos que soportan decisiones médicas puntuales

Costos

Los costos dependen del número de usuarios del sistema (médicos, enfermeros, administradores, etc.), del tamaño de la institución (cantidad de unidades, locales o departamentos), del número de pacientes y de la intensidad de uso del sistema. También de la cantidad de servicios adicionales que se requieran, del uso de servidores del cliente o nuestros, de las tareas de configuración, etc.

Todas las instalaciones son graduales: siempre hay un período de evaluación con pacientes ficticios, y luego se van incorporando gradualmente pacientes, profesionales, sedes y servicios adicionales.

Cada etapa tiene objetivos, plazos y costos definidos. También se firman contratos que definen los alcances de la responsabilidad de las partes, del modo de manejo de información confidencial, y del cumplimiento de las exigencias legales que regulan la actividad en los países involucrados.

Infórmenos sobre el tamaño de su operación y consulte precios y condiciones

Demo de Historia Clínica Digital En Línea – OpenEMR

Blog de Historia Clínica Digital
Soporte para clientes mediante sistema de Tickets

Consulte precios y condiciones – Contáctenos

Instructivo para carga de formularios de Medicina Laboral

Formularios de Medicina Laboral

Este instructivo está dedicado a usuarios con acceso al sistema OpenEMR, con nombre de usuario y palabra clave. Si desea tener un acceso temporario de prueba para nuestros sistemas, solicítelo por email.

La primera acción será seleccionar un paciente.

buscar pacientes Continuar leyendo «Instructivo para carga de formularios de Medicina Laboral»

Más detalles del módulo para empresas de Medicina Laboral

Historia clínica digital en Medicina Laboral

Las empresas de Medicina Laboral requieren algunas prestaciones en el sistema OpenEMR que tienen que ver con la actividad de tratar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, y con el reporte a las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART en Argentina). Hemos agregado estos formularios a pedido de un cliente, y los mostramos para otras empresas del sector que deseen adoptar el sistema OpenEMR y los agregados que hemos realizado. Continuar leyendo «Más detalles del módulo para empresas de Medicina Laboral»

Historia clínica digital en Medicina Laboral

La mayoría de las empresas de Medicina laboral realiza exámenes periódicos dónde los médicos registran los datos en formularios en papel en blanco. Esta práctica representa una pérdida de tiempo, porque el médico debe interrogar a cada paciente sobre viejos episodios de accidentes laborales y enfermedades que la empresa ya conoce. Los empleados pueden también omitir antecedentes de importancia. Y es sabido que este tipo de control se hace contra reloj, porque los médicos laborales disponen de poco tiempo para revisar a la totalidad de los empleados de una empresa. Continuar leyendo «Historia clínica digital en Medicina Laboral»

Cambios y mejoras para el sistema de Historia Clínica a pedido de clientes

Internación

El módulo de internación está descripto en otros artículos del sitio.

Creación de un script para blanquear las tablas de internación dentro de la base de datos.

Pantallas con datos de paciente individual, ordenadas por Area/piso y por Apellido. Se pueden agregar más datos de paciente, a pedido. Facilidad para ver o imprimir a la vez todos los datos de un solo paciente.

PowerPoint descriptivo del procedimiento de internación.

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Características del módulo de hospitalización para OpenEMR

Después de hacer clic en la opción paciente/cliente, los nuevos artículos aparecen en la parte inferior. En esta imagen mostramos las opciones ofrecidas al usuario administrador:

    • Opciones de hospitalización/una página de inicio para las nuevas opciones. Enumera los informes que cualquier usuario puede ejecutar.
    • Nueva cama/le permite crear nuevas camas, en diferentes áreas, pisos o habitaciones. Las camas pueden tener atributos como masculina/femenina, TV u oxígeno. Otras características son posibles con la personalización.
    • Asignar cama a paciente/asocia a un paciente que ya está en el sistema OpenEMR a una cama vacía. Registra la fecha de entrada.
    • Asignar cama a paciente- formulario clínico/este es un formulario LBF regular, que registra datos fuera del sistema de hospitalización, como la razón de la hospitalización, el médico que ingresa, el diagnóstico y otros datos.
    • Cambiar la cama del paciente/cambia la cama, para cambios en el mismo día, sin cambiar el número de la estadía.
    • Dar de alta. Libera al paciente de la cama/termina la estancia en la cama
    • Editar cama permite cambiar el número de cama, piso, habitación, área y atributos, como género, TV o oxígeno. El único elemento que nunca cambia es el ID de cama.
    • Lista de pacientes hospitalizados/enumera todos los hospitalizados actuales, con datos asociados, incluyendo el costo.
    • Lista de altas: enumera todos los pacientes dados de alta, con datos asociados, incluido el costo.
    • Camas libres enumera las camas libres.
    • Informe del paciente
    • Área-piso de la planta: enumera los pacientes por área y piso.

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Nuevas prestaciones en la versión 4.2.2

La nueva versión de OpenEMR tiene mejoras notables sobre las anteriores:

  • 2014 Certificación de ONC como sistema de salud electrónica Modular
  • Compatible con PHP7
  • Compatible con las últimas versiones de MySQL y MariaDB
  • Agrega moderna interfase de usuario
  • Agrega página y link «Acerca de»
  • Reparación de numerosos defectos
  • Arreglos de defectos de seguridad
  • Puede enviar mails de alerta

Los usuarios Clinician (clínicos) pueden crear sus pacientes y editarlos, pero no pueden editar los Conde otros clínicos. Los usuarios Médicos (physician) pueden ver y editar a todos, así como los administradores.

El Tablero de Flujo de Pacientes muestra todas las citas del día, con el estatus de cada una. Además, se agregan los salones, que pueden ser denominados Quirófano, Sala de Choque, Guardia, SUM, Salón de actos, etc. De ese modo sabemos de cada paciente, en dónde está, con qué proveedor, y si se cumplió o no el Encuentro programado.

Muchos nuevos términos en inglés han sido traducidos por nosotros al español Latinoamericano.

Consulte sobre adaptación del producto a sus necesidades.