Más detalles del módulo para empresas de Medicina Laboral

Historia clínica digital en Medicina Laboral

Las empresas de Medicina Laboral requieren algunas prestaciones en el sistema OpenEMR que tienen que ver con la actividad de tratar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, y con el reporte a las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART en Argentina). Hemos agregado estos formularios a pedido de un cliente, y los mostramos para otras empresas del sector que deseen adoptar el sistema OpenEMR y los agregados que hemos realizado. Continuar leyendo “Más detalles del módulo para empresas de Medicina Laboral”

Historia clínica digital en Medicina Laboral

La mayoría de las empresas de Medicina laboral realiza exámenes periódicos dónde los médicos registran los datos en formularios en papel en blanco. Esta práctica representa una pérdida de tiempo, porque el médico debe interrogar a cada paciente sobre viejos episodios de accidentes laborales y enfermedades que la empresa ya conoce. Los empleados pueden también omitir antecedentes de importancia. Y es sabido que este tipo de control se hace contra reloj, porque los médicos laborales disponen de poco tiempo para revisar a la totalidad de los empleados de una empresa. Continuar leyendo “Historia clínica digital en Medicina Laboral”

Descripción del sitio OpenEMR

Sistema de registro médico electrónico para instituciones

OpenEMR es un sistema de historia clínica digital o cómo se dice en inglés Electronic Medical Records, o registros médicos electrónicos. Este sistema corre en languaje de programación PHP, con algo de javascript, y utiliza la base de datos MySQL. Es de código abierto y gratuito, por lo tanto cualquiera puede bajarlo, instalarlo y realizar las modificaciones al código que sean necesarias para adaptar el sistema a las necesidades particulares de un cliente.

Hemos desarrollado sistema para descargar formularios imprimibles con variables adicionales a las que vienen por defecto. Esto ayuda a que las clínicas hagan la transición de papel a formato electrónico. También una veintena de formularios de uso común en atención externa e interna.

Es posible conectar los datos de pacientes con otros servidores, por ejemplo con los laboratorios de análisis clínicos, que entregar resultados digitalizados, o proveedores de diagnóstico por imágenes, Rx, resonancia magnética, tomografía o afines. Estos proveedores deben respetar la norma HL7, estándar universal de transmisión de datos médicos, y también las normas de seguridad al nivel de HIPAA y otros entes reguladores. Por otra parte, las empresas aseguradoras de salud pueden también tener servidores que requieran conexión con la historia clínica digitalizada a través de nuestro software clínico de datos médicos. De ese modo pueden monitorear la evolución de sus pacientes y autorizar prestaciones. En este caso OpenEMR provee estándares REST a través de una API que permite la interacción de ambos servidores.

Hemos realizado un desarrollo que permite segmentar los datos de pacientes en base a la aseguradora de salud, por tanto los usuarios identificados con una empresa sólo podrán ver los pacientes de esa empresa, y no los demás.

Consúltenos por servicios de asistencia con este tema. Tenemos experiencia en instalarlo, adaptarlo, configurarlo y realizar nuevos desarrollos a solicitud del cliente.

Resaltador de datos para indexación

Historia clínica digital unificada para Argentina

Veo en Facebook la iniciativa de Alejandro Abraham para que el país adopte la Historia Clinica Digital, y desde ya adhiero.

Acerca de la Ley 26.529:

La Ley 26.529 que regula los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación clínica, especifica ciertas pautas que debe cumplir una historia clínica.

Entre estas pautas, se encuentra la confidencialidad de la información entre el médico y el paciente, y todo profesional de la salud que pueda tener acceso a la misma.

Uno de sus artículos, el artículo 14, especifica que el paciente es el titular de la historia clínica y que a su simple requerimiento debe suministrarse una copia de la misma.

Pero a su vez, el artículo 17, indica la unicidad de las historias clínicas por establecimiento. Es decir, cada establecimiento de salud, debe llevar una historia clínica particular, completamente aislada de cualquier otra institución.

Son relevantes en la Ley 26.529, los artículos 2 (incisos C y D), artículo 13, artículo 14, artículo 17 y artículo 18.

Agrego que todos los profesionales de la salud perdemos mucho tiempo y esfuerzo tratando de entender los escritos a mano de colegas en todo tipo de documentos clínicos, lo cual ocasiona dilaciones y errores a veces graves. Los foros de bioquímicos y farmacéuticos están llenos de consultas sobre qué quiso decir el médico en tal garabato.

Y como sigue siendo obligatorio que las recetas o prescripciones sean MANUSCRITAS, el responsable es el mismo Estado y su adherencia a legislación arcaica.

Agregado Nov.2018: la nueva legislación sobre firma electrónica dice que esta modalidad puede reemplazar a métodos anteriores de firma, lo cual autoriza a firmar recetas digitalmente. Pero el cuerpo de la receta sigue sujeto a la letra de la ley, que pide que sea manuscrita. Al no derogar o cambiar la Ley de Ejercicio de la Medicina, el tema sigue estando confuso y sujeto a polémica.

Nuevas prestaciones en la versión 4.2.2

La nueva versión de OpenEMR tiene mejoras notables sobre las anteriores:

  • 2014 Certificación de ONC como sistema de salud electrónica Modular
  • Compatible con PHP7
  • Compatible con las últimas versiones de MySQL y MariaDB
  • Agrega moderna interfase de usuario
  • Agrega página y link “Acerca de”
  • Reparación de numerosos defectos
  • Arreglos de defectos de seguridad
  • Puede enviar mails de alerta

Los usuarios Clinician (clínicos) pueden crear sus pacientes y editarlos, pero no pueden editar los Conde otros clínicos. Los usuarios Médicos (physician) pueden ver y editar a todos, así como los administradores.

El Tablero de Flujo de Pacientes muestra todas las citas del día, con el estatus de cada una. Además, se agregan los salones, que pueden ser denominados Quirófano, Sala de Choque, Guardia, SUM, Salón de actos, etc. De ese modo sabemos de cada paciente, en dónde está, con qué proveedor, y si se cumplió o no el Encuentro programado.

Muchos nuevos términos en inglés han sido traducidos por nosotros al español Latinoamericano.

Consulte sobre adaptación del producto a sus necesidades.

Valor legal de la historia clínica informática

Este tema siempre surge en los ámbitos médicos sobre todo hospitalarios. En ocasiones, las posibles implicancias legales desfavorables de la informatización son una excusa para no informatizar, aunque cada vez más débil. En ocasiones el tema destaca lo inapropiado de la legislación actual, todavía varias décadas atrás de la realidad. Por ejemplo, en un reciente simposio en el Htal. Italiano, un médico de este avanzado centro pionero en Informática Médica, se quejó de que a raíz de un caso judicial, un abogado pidió incautar la historia clínica del paciente, para lo cual el juez se quería llevar un servidor completo del Centro de Datos del Hospital. Esto, sin importar el perjuicio ocasionado a las decenas de miles de pacientes cuyas historias residían en ese mismo servidor. Resultó más fácil tener siempre un backup que pretender cambiar la ley. Me gustaría saber que hubiera hecho el juez si los datos residían en un servidor ubicado en el exterior. Iba a pedir a Cancillería que haga un exhorto para que un juez extranjero envíe por correo un servidor web con un RAID de veinte discos duros? Absurdo. Continuar leyendo “Valor legal de la historia clínica informática”

Como mejora la atención médica por efecto de los sistemas de historia clínica.

Existe un creciente entusiasmo en Estados Unidos sobre el uso de registros médicos electrónicos (EMR ) en pacientes ambulatorios. Se han destinado importantes sumas de dinero para subsidiar la adopción de esta tecnología por parte de los médicos. La revista Family Medicine destaca en un artículo tanto las promesas como las desventajas de esta tecnología. Continuar leyendo “Como mejora la atención médica por efecto de los sistemas de historia clínica.”

UMLS, o Sistema de Lenguaje Médico Unificado

UMLS – Guía de inicio rápido

¿Qué es el UMLS?

El UMLS, o Sistema de Lenguaje Médico Unificado, es un conjunto de archivos y software que reúne muchos vocabularios biomédicos y normas para permitir la interoperabilidad entre los sistemas informáticos. Es desarrollado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU.

Puede utilizar el UMLS para mejorar o desarrollar aplicaciones, tales como registros médicos electrónicos, herramientas de clasificación, diccionarios y traductores de idiomas.

El diccionario SNOMED en Español puede integrarse fácilmente al OPENEMR para uniformar la terminología médica en nuestro idioma.

Continuar leyendo “UMLS, o Sistema de Lenguaje Médico Unificado”

Historia clínica informática: requisitos para aplicación legal

Los expertos que han visto el tema de “Historia clínica informática” enuncian una serie de requisitos para que la misma tenga la mayor validez legal posible.

1) Inviolabilidad e inalterabilidad de los datos

Esto incluye medidas de seguridad para impedir el ingreso de extraños al sistema, impidiendo la consulta, el borrado o modificación de datos ya incorporados por personas no autorizadas. Para esto es conveniente que esté equipada con un sistema de alarmas/alertas.

En OpenEMR, la activación de los registros posibles es una forma de poder detectar quien, cuando y cómo realizó cada cambio en la base de datos. El Administrador del sistema puede acceder a esta información. Si además se hicieron “backups” (copias de seguridad) periódicas, existe más certeza aún de quien hizo cada agregado o cambio en la historia clínica.

Esta exigencia es común en los sistemas utilizados para Ensayos Clínicos, siguiendo las estrictas normas de la FDA y las Good Clinical Practices, que ponen mucho énfasis en que nadie pueda adulterar los registros médicos. Se podría satisfacer esta exigencia “cerrando” las visitas de modo definitivo, una vez pasado un lapso apropiado de una hora o algo así. Continuar leyendo “Historia clínica informática: requisitos para aplicación legal”

Marketing Médico

Los médicos tienen restricciones éticas para realizar actividades de marketing y, por ese motivo, hay Servicios de Referencia de Pacientes que, con supuesta objetividad, aconsejan a los pacientes a qué médico acudir. Han existido durante mucho tiempo, pero los basados ​​en la web son más fáciles de administrar, más eficientes y tienen un mayor alcance.

El Marketing Médico puede vender los dos negocios médicos anteriores, EMR y Telemedicina. Primero, pueden convencer a los pacientes de que necesitan una EMR para recomendar a un especialista o subespecialista. Para producir el EMR, se necesita un asistente médico y probablemente un médico, por lo que ya se trata de telemedicina. Una vez que los pacientes tienen un EMR en línea, un médico remoto puede brindar algún consejo, tal vez suprimiendo la necesidad original de un encuentro físico con un médico. Actualmente, el marketing médico se aplica a clínicas u organizaciones de salud dentro de un área geográfica determinada. Sin embargo, es probable que algunos servicios se vendan a nivel internacional, como odontología, corrección láser ocular con láser, todo tipo de cirugía estética y cirugías controvertidas como el aborto, la fertilización in vitro, la clonación, el cambio de sexo o la restauración de la virginidad.

Aquí en Argentina existen varias oportunidades para Eso, y el país ya recibe muchos turistas de salud. Hagamos un cálculo simple para encontrar el punto de equilibrio: un pasaje aéreo de ida y vuelta de América del Norte a América del Sur puede costar U $ D 1200 y un hotel de 3 días tal vez 300 más. Los procedimientos que no están cubiertos por el seguro médico y que cuestan más de 2000 en los EE. UU., tienen aquí un costo de entre el 20 y el 30% .

Vista personal

Un paso más allá sería instalar un barco con instalaciones médicas y médicos argentinos u otros médicos calificados. Y acercárselo a las costas de Miami o Londres. El barco podría llevar la bandera de algún país poco estricto, como Ruanda o Etiopía. Para redondear el proyecto necesitamos un país que permita el alcohol y los casinos. La convalecencia no tiene por qué ser aburrida. Si los pacientes no acuden a usted, usted acude a los pacientes.